后纵裂单侧镰旁脑膜瘤的手术切除
发布时间：2018-04-2460740次浏览
患者，女，50岁，头部钝痛2年。
头部增强MRI显示：右顶后大脑镰旁占位，实质性，边界清楚，下极达三脑室后部。明显均匀强化，占位效应明显。
诊断：后纵裂右侧镰旁脑膜瘤
手术入路：右顶后纵裂入路大脑镰旁肿瘤切除术
术中情况：矢状窦旁分离粗大引流静脉，沿大脑镰右侧深入，释放脑脊液，显露深部瘤体表面，灼烧瘤体在大脑镰上的附着基底，电灼瘤体表面，终致瘤体皱缩，分块切除肿瘤，切除受侵犯的大脑镰局部。证实肿瘤起源于右侧深部大脑镰旁，瘤体向深部发展接近镰下松果体区。
术后病理：脑膜瘤
术后影像复查：瘤体全切
术后情况：未出现并发症，肢体活动良好。
分析：本例瘤体较深，起源于大脑镰一侧深部，并向深部镰下松果体区发展，瘤体浅部受正常顶叶大脑内侧面的掩盖，从脑表面沿纵裂深入，对患侧大脑内侧面和引流静脉有可能牵拉损伤，造成对侧肢体瘫痪或是颅内出血;因而术前对瘤体定位一定要精确，游离一段引流静脉，以利有更大空间牵拉脑顶内侧。
脑膜瘤为良性肿瘤，多发于中老年女性，起病隐袭，症状进展轻微，常不易被患者察觉。当有症状时，瘤体多已较大。大脑镰、大脑和小脑表面、嗅沟、鞍结节、静脉窦、脑室系统等等部位系好发部位。
中央沟静脉是重要的引流血管，在显露瘤体时，过度牵拉会撕裂此静脉，即使血管未撕裂，也常出现术后血管痉挛，造成脑组织缺血缺氧，引起对侧肢体瘫痪和脑水肿引致颅内压骤升。
本例瘤体深在，脑表引流静脉和右侧顶叶脑组织位居瘤体浅部，必须牵开才能显露瘤体。良好显露技术，保证了本例瘤体切除而引流静脉损和顶叶脑回不受损伤，是患者良好出院的关键。
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脑瘤不做手术会怎样
脑瘤因为部位比较敏感，因此很多人都不想进行手术治疗。如果是良性的脑瘤，生长比较慢，在比较小的情况想对身体的影响小，但是如果生长迅速会危及到人们的健康。如果是恶性肿瘤，不手术会导致瘤体越来越大，甚至危及到生命安全。
脑垂体瘤症状
脑垂体瘤症状分为两方面，良性肿瘤是膨胀性生长，长到一定体积之后，会对周边的组织造成挤压。另外会导致垂体本身功能性的分泌激素增高或降低。一、垂体瘤是良性肿瘤，比如最常见的症状患者头疼，肿瘤生长到一定体积之后会引起颅压高，引起头疼的表现；其次，肿瘤对周边的组织挤压，比如临近的视神经，会导致视力视野的变化，患者视力下降，看东西看不清楚，视野缩小，称之为管状视野即患者两周是两双颞侧的偏盲。管状视野是患者视野越来越狭窄。此外，还有对正常垂体的挤压，可以引起垂体功能低下，激素水平分泌低。比如，甲状腺功能低下和各种激素水平低下的现象等等都是指因为脑垂体瘤体积增大之后，引起周边的组织挤压。二、垂体本身功能性的分泌激素。人体的各种激素来源于垂体，所以垂体一旦发生，会造成两个方面，即它的激素分泌水平增高，或者激素水平降低，继而对应患者出现两种不同的症状。若患者激素水平高，比如青少年患者的生长激素增高，会出现巨人症。成人患者的生长激素增高，会出现肢体肥大，表现为正常时患者穿40的鞋，几年后穿43、46的鞋，有明显的手脚变大，面部嘴唇特别厚，鼻子特别肥厚特殊的面容。若患者性激素增高，女性会出现闭经、泌乳的现象，男性会出现性功能障碍，性功能低下。所以垂体瘤的症状取决于激素，来源于不同的腺体组织，导致的激素水平的变化也不相同，继而会出现不同的临床症状，医生需根据患者的临床症状加以判断，到底属于哪一类的垂体瘤。
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脑垂体瘤手术后注意事项
患者脑垂体瘤术后注意事项分早期和长期两种情况。早期患者主要观察患者术后激素水平的高低。早期术后可以通过激素治疗来替代体内激素水平低的情况，便于患者的激素水平逐渐恢复。对于长期的患者，垂体瘤是肿瘤手术，及时了解它是否复发，定期复查非常重要。患者定期复查需要考虑两方面，首先是影像学复查，定期做头部核磁，从形态上看肿瘤是否会复发；其次是检查激素水平的变化，如果患者激素水平很稳定，说明肿瘤治疗效果非常好，如果激素水平反复无常，此时要考虑是否有复发的现象，所以患者定期复查很重要。
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脑动脉瘤手术成功率高吗
脑动脉瘤手术成功率非常高，手术是否成功取决于患者的状态。如果患者出血量很大，病人情况此时则危急生命。如果病人状态很好，或者只是临近动脉瘤，患者没有出过血的现象，只是体检时发现动脉瘤的存在，此时患者手术非常安全。不管患者采用动脉瘤夹闭治疗，还是采用更加先进的介入方法治疗，都是非常安全的治疗手段。所以动脉瘤治疗的风险系数取决于患者的状态。患者如果状态好，则手术非常安全；如果患者出血导致脑子组织严重损伤，患者已经昏迷，情况非常不稳定的情况下，即使手术非常成功，患者也非常危险。
引起脑瘤的原因
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脑瘤化疗吃什么食物好
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小脑脑瘤是良性吗
小脑脑瘤是一种生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑本质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性。良性脑瘤生长缓慢；恶性脑瘤生长较快，不管良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命。
怀疑脑瘤可以做什么检查
脑瘤的检查一般来说，普通的检查可以先做比如说做一些脑电图拍头颅的平片做这些检查特殊的检查。主要最有效的检查方法就是CT和核磁的头颅扫描特别是核磁的扫描它对于检查颅内的一些微小的病变检出率是比较高的，比CT还是有一些优势的但是CT呢对一些特殊的肿瘤。也还是有它的检查特点，所以这两样检查可以相互配合这样检出率可能更高一些。
良性脑膜瘤必须手术吗
有些患者提出良性脑膜瘤必须要手术吗？这个不能一概而论良性脑膜瘤如果是比较大又在重要功能区那必须应该手术，但是如果比较小在非重要的功能区的时候可以考虑先保守观察必要的时候也可以用伽马刀来治疗。达到长期的肿瘤不发展或者是能够减少肿瘤的治疗效果，一般良性的肿瘤可以定期来复查首先第一次复查可以三个月如果三个月没什么变化可以半年如果再没有什么变化可以每年复查一次。
脑肿瘤的分类
脑肿瘤根据不同因素有多种分法，有脑干上肿瘤或者脑室内部肿瘤。由于头颅和脊椎、脊髓结构复杂性。不同部位，会出现相应瘤子，根据部位分类，最为复杂。根据发生年龄分类：有些肿瘤在儿童特别多见，所以成为先天性儿童常见肿瘤。成年以后容易出现的肿瘤，比如垂体瘤、脑膜瘤。根据大小分类：比如一个瘤子，可以把一厘米、两厘米、三厘米，甚至五厘米，人为划成大小分界。比如垂体瘤，一公分以下叫微小腺瘤，根据大小分类，主要便于评价评估瘤子生长速度，对患者的影响，以及同行之间进行研究所用。所以实际上非常复杂。病理分型：光学显微镜可以分析，现在电子显微镜根据证据也可以做出分析。分子分型：同样一个部位肿瘤，由于分子不一样，出现的性质也不一样。基因分型：尽管在不同部位长的瘤子不一样，但基因类型一样。所以很多瘤子要研究最根上的原因，或寻找到共同的治疗办法。
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良性脑瘤有哪些
绝大部分的脑瘤都是良性肿瘤，包括脑膜瘤、胶质瘤还有垂体瘤。恶性只占很少一部分。比如髓母细胞瘤、生殖细胞瘤等等。这些肿瘤虽然恶性度比较高，但是占颅内肿瘤的比例比较低。只要是颅内肿瘤，都有可能发生恶变的可能性。
男性胶质瘤手术治疗
胶质瘤为常见脑内原发性恶性肿瘤，根据WHO标准分为1-4级。级别越高，恶性度越高，越容易复发。目前倾向于对怀疑为低级别胶质瘤(1-2级)患者，如无进行性症状，可考虑密切观察;一旦有症状，或是影像证实病变逐渐增大，可选择手术，手术为首选方法。
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