垂体瘤开颅切除术
患者,女,49岁。头痛,双测视力进行性减退。
头颅MRI:鞍区占位,向鞍上发展,伴脑室扩张。
诊断:垂体腺瘤
手术方式:右侧额下入路开颅鞍区瘤体切除
术中情况:瘤体边界清楚,质韧,供血丰富,双侧视神经受挤压向移位变薄,全切肿瘤。
术后情况:视力明显改善。
术后病理:垂体腺瘤
术后复查影像:一年后复查头颅增强MRI,显示瘤体全切。
总结:垂体瘤是成年人常见的良性肿瘤,初期影响内分泌功能,女性泌乳素腺瘤可出现闭经、泌乳;男性生长激素腺瘤可有肢端肥大症,青春期发病可表现为巨人症。晚期垂体瘤增大压迫视神经,造成视野狭窄,视力减退。手术方式有经蝶入路和开颅瘤体切除,术式取决于瘤体大小和生长方式。术中应注意保护视神经、动眼神经、脑底动脉环,并力争全切,降低短期复发可能性。
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