儿童脑积水的症状与辨别

儿童脑积水主要表现为头围异常增大、前囟门膨隆、呕吐、嗜睡、发育迟缓等症状，需结合影像学检查确诊。脑积水可能由先天性畸形、颅内感染、肿瘤压迫、颅内出血、脑脊液循环障碍等原因引起。

1. 头围异常增大

患儿头围增长速度超过正常标准是脑积水的典型特征。家长需定期测量头围并与生长曲线对比，若发现头围百分位持续上升或超过同龄儿童两个标准差以上，可能提示脑脊液积聚。伴随症状包括头皮静脉怒张、颅骨缝分离，可通过头颅超声或核磁共振检查明确。

2. 前囟门膨隆

婴幼儿未闭合的前囟门出现紧张、饱满甚至隆起，触摸时有明显搏动感。在安静直立状态下囟门仍高于颅骨平面，或哭闹时膨隆加重，均提示颅内压增高。家长需注意避免按压囟门，及时就医进行眼底检查观察视乳头水肿情况。

3. 喷射性呕吐

与进食无关的突发性呕吐，呈喷射状且反复发作，多发生在晨起时。呕吐后头痛可能暂时缓解，但伴随食欲减退、体重下降。需与胃肠炎鉴别，若呕吐物不含胆汁且伴有眼神呆滞，应高度怀疑脑积水引起的颅内压增高。

4. 嗜睡与易激惹

患儿可能出现睡眠时间延长、叫醒困难等意识状态改变，或表现为异常哭闹、烦躁不安。神经系统检查常见肌张力增高、落日征等体征。这些症状与脑干受压有关，需通过腰椎穿刺测量脑脊液压力进一步评估。

5. 运动发育落后

抬头、翻身、坐立等大运动里程碑延迟，或原有能力出现倒退。部分患儿伴有眼球震颤、斜视等颅神经症状。长期未治疗的脑积水可导致认知功能障碍，需通过发育量表评估并早期干预。

家长发现儿童出现上述症状时应尽早就诊神经外科，避免延误治疗导致不可逆脑损伤。日常护理需注意记录症状变化频率，避免剧烈摇晃患儿，保持头部适度抬高体位。治疗期间定期复查头围和发育评估，配合医生进行脑室腹腔分流术或神经内镜三脑室造瘘术等干预措施。