脓胸的临床表现有哪些以及如何护理

脓胸的临床表现主要有胸痛、发热、咳嗽咳痰、呼吸困难、全身中毒症状等，护理措施包括保持呼吸道通畅、有效引流、疼痛管理、营养支持、康复锻炼等。

一、胸痛

胸痛是脓胸患者早期常见的表现，通常表现为患侧胸部持续性钝痛或刺痛，在深呼吸、咳嗽或变换体位时疼痛会明显加剧。这种疼痛源于胸腔内脓液积聚，刺激胸膜壁层神经所致。患者在护理时，应采取患侧卧位以减轻对胸膜的牵拉，并遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物缓解不适。家属应协助患者调整舒适体位，避免剧烈咳嗽和突然的体位改变。

二、发热

发热是脓胸的典型症状之一，多为弛张热或稽留热，体温可超过38.5摄氏度，并伴有畏寒、寒战。这是由于细菌及其毒素进入血液循环，引发全身性炎症反应。护理上需密切监测体温变化，高热时可采用温水擦浴、冰袋冷敷额头及腋下等物理降温方法。若体温持续不降，应遵医嘱使用退热药物，如复方对乙酰氨基酚片。同时鼓励患者多饮水，以补充因高热丢失的水分。

三、咳嗽咳痰

患者常出现刺激性咳嗽，初期可能为干咳，随着病情进展可咳出大量脓性痰液，痰液可能带有腥臭味。咳嗽是机体试图清除呼吸道分泌物的反射。护理重点在于保持呼吸道通畅，指导患者进行有效咳嗽和深呼吸练习。对于痰液粘稠不易咳出者，可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，或进行雾化吸入治疗以湿化气道、稀释痰液。

四、呼吸困难

随着胸腔内脓液增多，肺组织受压，患者会出现进行性加重的呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀，严重时甚至不能平卧。护理人员应让患者取半卧位或坐位，以利于膈肌下降，增加肺通气量。持续监测血氧饱和度，必要时遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧。若呼吸困难突然加重，需警惕张力性脓胸的可能，应立即报告医生处理。

五、全身中毒症状

由于严重感染，患者可出现明显的全身中毒症状，表现为精神萎靡、食欲不振、乏力、消瘦、心率增快等。长期感染消耗可导致贫血、低蛋白血症和电解质紊乱。护理上需提供高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，如鱼汤、蒸蛋、瘦肉粥等，必要时遵医嘱给予肠内营养制剂或静脉营养支持。同时保持病室环境清洁、安静，保证患者充分休息，以增强机体抵抗力。

脓胸患者的护理是一个综合性的过程，需要在医生指导下进行。除了上述针对症状的护理，日常还需注意胸腔引流管的护理，确保引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。鼓励患者在病情允许下早期进行适度的床上活动或下床行走，以促进肺复张和身体机能恢复。出院后应遵医嘱按时服药、定期复查胸部影像学检查，避免受凉感冒，戒烟并远离粉尘环境，如有胸痛、发热复发迹象应及时就医。保持良好的营养状态和积极的心态对预防复发和促进完全康复至关重要。