白血病误诊为骨癌

白血病与骨癌在临床表现上可能存在相似之处，但两者属于不同性质的疾病。白血病是造血系统恶性肿瘤，骨癌多为原发性骨肿瘤或转移性骨病变，确诊需结合骨髓穿刺、影像学及病理检查等综合判断。

白血病误诊为骨癌的情况多发生于以骨痛为首发症状的患者。急性淋巴细胞白血病儿童患者可能出现下肢骨痛、关节肿胀，X线检查可见骨质破坏或骨膜反应，易与骨肉瘤混淆。部分慢性粒细胞白血病急变期患者因溶骨性病变被误判为转移性骨癌。这类误诊通常由于未完善外周血涂片、流式细胞术或骨髓活检导致。

骨癌被误诊为白血病的情况相对少见，但多发性骨髓瘤可能因贫血、骨痛等表现与白血病混淆。浆细胞白血病与多发性骨髓瘤的鉴别需通过骨髓浆细胞比例、M蛋白检测及全身PET-CT评估。极少数情况下，原发性骨淋巴瘤的肿瘤细胞进入外周血时，可能被误认为白血病血象。

当患者出现持续骨痛、贫血、发热等症状时，建议完善血常规、骨髓细胞形态学、染色体核型分析及免疫分型检查。对于疑难病例可采用二代基因测序技术辅助鉴别。确诊前应避免盲目进行放化疗，及时转诊至血液科或骨肿瘤专科进一步评估。