肺转移癌怎么治疗

肺转移癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。肺转移癌通常由乳腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、肾癌等原发肿瘤转移引起。

1、手术切除

手术切除适用于孤立性肺转移病灶且原发肿瘤控制良好的患者。通过胸腔镜或开胸手术完整切除转移灶，可配合术中快速病理检查确保切缘阴性。术后需定期复查胸部CT监测复发情况。常见术式包括肺楔形切除术、肺段切除术等。

2、放射治疗

立体定向放射治疗适用于无法手术的多发小病灶，通过精确定位实施高剂量照射。常规放疗可用于缓解骨转移疼痛或气道压迫症状。放射性粒子植入对局部病灶有较好控制效果。治疗前需评估肺功能储备。

3、化学治疗

根据原发肿瘤类型选择化疗方案，如结直肠癌肺转移可采用奥沙利铂注射液联合卡培他滨片。小细胞肺癌转移可使用依托泊苷注射液联合顺铂注射液。化疗可能引起骨髓抑制等不良反应，需配合升白治疗。

4、靶向治疗

EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼片，ALK重排患者适合克唑替尼胶囊。抗血管生成药物如贝伐珠单抗注射液可联合化疗使用。治疗前需进行基因检测明确靶点，用药期间监测肝功能及心脏毒性。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于MSI-H/dMMR型肿瘤，纳武利尤单抗注射液可用于非小细胞肺癌转移。免疫相关不良反应包括肺炎、结肠炎等，需早期识别处理。治疗前需检测PD-L1表达水平。

肺转移癌患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免辛辣刺激食物。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动，呼吸功能锻炼有助于改善肺活量。严格遵医嘱定期复查肿瘤标志物及影像学检查，出现咯血、气促加重等症状需及时就诊。保持积极心态，配合心理疏导减轻焦虑情绪。