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黄疸的鉴别诊断

发布时间:2018-04-2858069次浏览

一、溶血性黄疸

溶血性黄疸的皮肤与巩膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色,且常因贫血而伴有皮肤苍白。

溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查:①粪胆原及尿胆原含量增加;②血清总胆红素、间接胆红素增加,③血中网织红细胞增多;④血清铁含量增加;⑤骨髓红系统增生旺盛。

二、肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸的诊断与鉴别,除病史与临床检查之外,常须依靠实验检查。

病毒性肝炎

目前,病毒性肝炎至少应包括甲、乙、丙、丁、戊型A、B、C、D、E型。

急性黄症型病毒性肝炎 其黄疸前期为数天至1周。最突出的症状是疲乏、食欲缺乏。恶心、肝区痛或不适感,伴有或不伴有发热。有些病例因主要表现为消化不良与腹泻,常被误诊为胃肠消化不良;有些主要表现上呼吸道症状,常被误诊为急性上呼吸道感染;少数病例可因发热与多发性关节痛,被误诊为风湿热。

黄疸前期临床诊断较困难,但此时血清氨基转移酶(AST,ALT)活性常明显升高阳性率达100%人最有早期诊断价值。黄疸出现后,自觉症状反而减轻,此时主要体征为黄疸、肝肿大或肝脾肿大,质略鹏触痛,肝区常有叩击痛,也可无明显肝肿大。肝功能试验总胆红素直接肝红素均升高,尿黄,尿中尿胆原排量增多与胆红素阳性,有助于诊断。

三、阻塞性黄疸

阻塞性黄疸是由于肝内毛细胆管小胆管、肝胆管或胆总管的机械性阻塞所引起。皮肤癌痒与心动徐缓是常见的症状。肝肿大是常见的体征。无合并感染的机械性阻塞不致引起脾肿大。黄疸早期呈金黄色,稍后呈黄绿色,晚期呈绿褐色,甚至近于黑色(黑色黄疸人如触及胀大的胆囊,提示阻塞部位在胆总管,起源肿瘤者较多,而起源于结石者甚少。肝功能试验总胆红素直接肝红素均升高,尿黄,粪便呈现白陶土样颜色。

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肝痛在哪个位置
肝脏是位于人体的右上腹部,医学上讲,叫右季肋部,也就是肋骨的第四五根肋骨的里面,这个肝脏的疼痛,一般是位于这个位置,而肝脏的疼痛大多数是隐隐约约的,不是那种很明确的地位的疼痛,就是这个位置叫肝区,然后肝区的不适感,是一种闷胀感,肝脏的疼痛主要发生于肝脏的这种急性感染炎症期,急性炎症期的时候肝脏肿胀,牵扯到肝脏表面的这个神经会造成疼痛,因此在肝脏肿胀的时候疼痛,在炎症消退期的时候,也就是疾病的这种恢复期的时候,有时候也会造成肝脏的疼痛,这种疼痛,甚至于有的时候会延续到一年左右,叫肝炎后的综合征,这种肝炎的疼痛,这是最多见的肝区的疼痛,肝脏的疼痛还见于就是原发性肝癌,在肝癌,只有在晚期的时候,肝脏这个肝癌的位置,长得靠肝脏的边缘,长大了以后,会侵犯的这个肝脏表面的这个神经,会引起疼痛。除了肝脏的疼痛以外,还有一些是实际上还要除外一下比如同样的这个位置的胆囊的疼痛,胆囊的疼痛也就是像胆囊炎,胆石症的患者,有时候会造成这种肝这种肝区的疼痛分辨不清楚,这类的患者要在慢性胆囊炎的时候,他会一种隐隐隐的闷痛,在急性胆囊炎的时候会有很剧烈的疼痛,所以除了这种肝癌,如果这个部位发生了剧烈的疼痛,这疼痛向肩膀向后背放射,甚至于疼的病人都直不起腰,这样的疼痛一般的都不是肝脏的疼痛,他可能要去区分一下这种胆石症的这种疼痛,另外一个肝区的疼痛,还要除外一下这个局部的像肋软骨膜,肋神经的这种疼痛。
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2021-12-30

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哪些保肝药效果好
保肝药没有绝对的好和不好。那保肝药主要分成以下几类,那一类就是抗炎类的,像甘草酸类的。比如说复方甘草酸苷,还有甘草酸二胺,复方甘草酸苷,还有那个天晴甘平。这样都是一个就是抗炎类的药物,还有就是保护肝细胞膜这类的药物。那比如说像易善复,大家都知道治疗这个脂肪肝的这个易善复,另外还有一些就是解毒类的,比如像硫普罗宁,这个还原性谷胱甘肽类的,这一类的像重度性肝炎或者这种药物性肝炎,用会效果会比较好。另外还有着一些降酶类的,比如说五指胶囊,还有双环醇,这类的药物都有降酶的作用,同时有保肝的作用。另外还有像水飞蓟类的,既有保护肝细胞膜,也有解毒作用,那这类的药物都是保肝效果比较好的。另外对于一些病人有黄疸的这样的病人,还有一些退黄的药物,那比如说像熊去氧胆酸,还有一些中成药,像苦黄颗粒,或者茵栀黄类的都可以,这个降黄。另外像有一些病人,像乙型肝炎和丙型肝炎的病人,还要单纯的保肝药物是起不到效果的,除了保肝药物,还要用一些这个治疗原发病的这种抗病毒的药物,因此就是保肝药物,一般都是联合应用,因为每个药物刚才了作用机理不一样,作用的部位也不一样。因此会用两到三种去联合应用,治疗效果会比较好,还要根据病人的情况来调整。经常我会碰到有些患者,他会肝功不正常了以后他也不来看,自己就到药店买点,那我就告诉他护肝片的话,就说这个要首先要找出这个病因,知道是什么原因引起来的,根据这个病因来治疗。除了保肝,还有这种病因治疗才可以达到这个治疗的效果。所以肝功不正常,要到医院去根据情况,那医生会调整这个治疗方案。
语音时长 02:20

2021-12-30

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肝病如何检查准确
来医院看肝病的患者一般是分为两类,一类是通过检查发现了肝功异常,那他并不知道自己是有什么病,这样的患者重点是放在寻找病因。那这样只有找到了病因,才能更好的治疗。因此除了生化学的这些检查,那还要注重于这个病因的检查,比如说像病毒性肝炎,甲乙丙丁戊这样病原学的检查,会抽血,这样的话就可以这个起到这个诊断的作用。另外如果病毒性肝炎检查没有,就会做一些像免疫功能的检查,如果没有病毒性肝炎也会查一些像这种免疫球蛋白的这种检查。除外一些免疫系统的疾病,另外现在比较多见的就是脂肪肝的这种情况,那会询问病史以后,会做一些配合血脂的检查。还有配合一些这个血脂的检查,还有一些影像学的检查,包括b超,还有肝脏弹性功能检查,这样的话,可以准确的判断出病人是不是有这个脂肪肝的情况。还有一种情况,如果经过这些检查都没有查到病因,那把最后的检查,还有一个就是肝脏穿刺的检查,就是通过肝脏的这种穿刺。取病理组织做病理检查,这样的话可以更准确的判断出病人的这个疾病。那还有一类病人就说我知道我有肝炎,像对于乙型肝炎的病人,会给他做定期的这个检查,那包括生化学检查,还有乙型肝炎病毒的这个多少,另外也是要做影像学的检查,来判断他现在肝脏到了什么地步,他肝脏有没有炎症,肝脏有没有纤维化的发生,甚至于看看这个病人是不是发生了这个原发性的肝癌,通过这些检查判断他这个疾病需不需要治疗。另外还有类的患者,就是在做手术,或者做术前检查的时候,会有很多的病人说查出来这个丙型肝炎抗体阳性,这样的患者要进一步做分型,然后病毒学的分型,来指导的治疗。
语音时长 02:15

2021-12-30

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常见的肝脏疾病有哪些
临床上,引起肝脏的一些疾病,从病因上进行分类,有病毒、酒精、药物、脂肪,还有自身免疫造成的肝损伤。一、病毒性肝炎,包括乙肝、丙肝、甲肝和戊肝,以及EB病毒、巨细胞病毒等,都属于非嗜肝病毒。二、酒精性肝损伤,诊断酒精性肝损伤时,一般询问病人的饮酒量,如果连续饮酒5年,每天摄入的纯酒精在40g以上,即足以对肝脏造成伤害,三、脂肪肝也会引起肝脏损伤,脂肪堆积在肝脏,因为各种应激的原因,造成肝细胞的炎症、纤维化。四、药物伤害肝脏的情况,称之为药物性肝损伤。五、自身免疫紊乱引起的肝病,包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。六、遗传代谢性的肝病,也有可能造成肝损伤。
做完手术转氨酶会高什么原因
做完手术以后转氨酶升高是一种相对比较常见的现象,转酶的升高可能存在多种原因。首先,如果是肝脏或者涉及胆道的手术,在手术之前本身肝脏是有一定损伤的,手术过程中也会对肝细胞造成进一步的打击,所以手术之后的转氨酶升高是一种非常正常的现象。随着手术后时间的延长,肝功能逐步恢复以后,转氨酶就会逐渐接近正常。如果是其他部位比如像心脏,肺部,甚至是肢体的手术,手术以后转氨酶一般不会有明显的升高,少数情况下升高可能会与应用的药物、继发的感染,以及其他的相关因素有一定关系。这个时候就需要结合患者的具体病情,再联合分析所采取的治疗,制定具体的评估和诊疗的方案。一般经过积极的治疗,转氨酶都会逐渐的下降恢复到正常。
语音时长 01:12

2021-07-09

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01:54
肝病病毒高怎么办
肝病病毒高并不是意味着立即治疗,还应该根据其他化验结果,综合判断是否进行治疗以及如何治疗。我们可以通过抽血化验,检测乙肝病毒的核酸来判断肝病病毒。如果我们检测病毒的核酸,核酸的定量指标非常高,就说明病毒复制水平非常活跃。但是不是说病毒高,我们就要立刻治疗,还要综合其他的情况,看看病人是不是处于肝炎活动期,也就是化验他的肝功生化转氨酶是否高,如果肝功生化转氨酶也高,那就说明乙肝处于活动期,这个时候才是抗病毒治疗的最佳时机。
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遗传代谢性肝病会传染吗
遗传代谢性肝病主要是因为染色体的异常,某个染色体的缺失或异常的表达所导致的疾病。遗传代谢性肝病不是传染性的疾病,而是遗传代谢性疾病,可能与先天的家族史、遗传史、染色体的异常有关。遗传代谢性肝病早期症状不太明显,而且都是发病比较早,没有特别好的治疗手段,很快就进展到了肝脏衰竭的情况,但是这种疾病并不是传染性的疾病,是跟遗传因素相关的,并不属于传染性疾病。遗传代谢疾病和传染性的肝病是属于两个系统的两种不同的疾病。
肝坏死可以治好吗
肝脏是人体最重要的实质性器官,肝脏的功能很多,包括代谢、合成、解毒、分泌胆汁,肝脏还具有强大的再生功能,那么很多外源性的因素包括病毒,长期饮酒,某些治肝脏坏死的药物或者是毒素都可能引起明显的肝功能异常,那么严重的引起急性或者是暴发性肝功能衰竭,可以称为肝坏死,那么一旦出现了肝坏死,往往表现为严重的黄疸肝功能异常,有的病人会出现凝血功能障碍甚至合并补水干性脑病等。那么肝坏死往往提示肝脏受损非常严重,大多数的患者难以自愈,少数在某些像药物性肝损害或者是一些爆发性肝炎通过积极的支持治疗,包括人工肝血浆置换等肝脏逐渐恢复功能是可以治好的,但是对于大多数爆发性肝功能衰竭的患者,除非在短期内实施肝脏移植,否则难以治愈。
语音时长 02:19

2020-02-21

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治疗肝病的中药
中草药来源于天然的植物,副作用较少。许多中药对肝病、肝炎都有非常好的治疗效果。一般如果患有慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝或者是、肝纤维化可以在医生的指导下服用中药进行治疗。一般最常用的治疗肝病的方剂是小柴胡汤,有疏肝理气、和解少阳的疗效。特别适用发热、口苦、寒热往来、胸胁苦满、咽干、纳食不佳或者大便溏泄的病人。其他建议服用的方剂有黄连解毒汤、茵陈蒿汤等,可以起到清热、利湿的作用,特别是对于黄疸病人的治疗,效果非常好。如果由于肝病的问题,影响到了消化功能,病人出现腹泻、恶心、纳食不佳的症状,建议口服四君子汤。
谷草转氨酶低怎么办
谷草转氨酶低让很多人都非常担心自己的肝功能出现了问题,其实国际的正常单位是0~40单位每升,只是有的医院将其调至5~40单位每升,因此可能低于5的情况下就会认为不正常,其实在目前并没有任何临床上的意义,只有其偏高才代表肝脏功能受到了伤害。
遗传代谢性肝病的中医治疗方法
遗传代谢性肝病症状就是转氨酶的升高、肝功能异常等情况,病情分很多类,治疗方面主要还是要中医,可中药外敷或者汤剂,具体的方式还要找专业的中医,确定更有效的治疗方案,做好保肝治疗工作,另外还要注意经常复查,如果严重了,就要采取其他有效方法,避免致命。
肝病如何治疗
肝病是一组疾病,乙肝、甲肝、肝硬化、肝癌等都属于肝病,当患有肝病的时候,患者们也不要太担心。首先要调节好自己的饮食,然后使用药物来进行治疗,而且这段期间还需要注意劳逸结合,保持一个良好的心态,最后还需要定期进行检查。
五味子治肝病吗
五味子虽然具有一定的养护肝脏功效,但是由于肝病的病因复杂多样,所以并不能有效治疗肝硬化、酒精肝等各种肝脏疾病。具体来说,五味子是可以归肺、心、肾三经的中草药,可以起到补肾益肺、养心安神的功效,同时还能延缓衰老。
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肝脏切除后能再生吗
肝脏是我们人体唯一一个能够再生的实质性器官。肝脏切除后能再生,当肝脏长回原来大小的时候,就会停止生长。如果人类切除60%至65%的肝脏,肝脏恢复大约需要3到6个月,就可以长回原来的大小。肝脏切除后,经过一段的时间是可以再生的,肝脏的再生功能,非常强大。一般情况下,如果患者的肝功能正常,大概需要半个月左右的时间,便可以再生。而对于肝硬化的患者,肝脏切除后,再生的时间,可能就会适当地延长。另外,患者进行肝脏手术以后,一定要注意多休息,生活要规律,饮食要清淡,要注意营养的均衡,注意摄入一些富含蛋白质以及维生素的食物,尽量避免吃一些胆固醇含量高、油腻的食物,而且患者绝对不能喝酒。在平时,若有不适症状,要及时检查。
提醒肝病患者,扭住甲胎蛋白别放松
从正反两个方面的临床病例入手,对肝癌的发生发展规律、甲胎蛋白检测对于肝癌早期诊断的价值以及甲胎蛋白升高时的诊治路径作了“深入浅出”的阐述,旨在进一步普及肝癌早期诊断的相关知识,提高肝癌的早期诊断率。