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原发性肝癌后复发原因及防治策略

发布时间:2018-04-2858063次浏览

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,素有“癌王”之称。近来有逐渐向年轻化发展的趋势,虽然治疗效果有所提高,但是,复发一直是困扰医生和患者的一大问题。

目前,国内外公认的可以治愈肝癌的方法有肝移植、外科切除、局部消融。肝移植不但祛除了已经硬化癌变的病肝,而且也能消除肿瘤复发的土壤,理论上是最有效的治疗方法;但是,供肝缺乏、费用昂贵等因素限制了大多数肝癌患者获得肝移植的机会。即使少数肝癌患者有幸获得了肝移植,在抗排异反应期间,隐藏的肿瘤细胞也会乘机复活,导致新肿瘤形成。外科切除是治疗肝癌的传统方法,困扰因素依然是术后复发,近年来,通过对肿瘤手术切缘的研究,肝癌外科切除后效果有所提高,但不明显。局部消融是近10余年兴起的治疗肝癌的第三大手段,具有轻微创伤、效果显著、适应症广等优势,在临床得到了越来越广泛的应用,其中,微波消融是拥有我国自主知识产权的一项很有前景的治疗技术。与射频消融比较,具有消融速度快、时间短、费用较低等特点,尤其是对大肝癌,微波消融更具有优势。

无论哪种治疗方法,治疗后都存在不同的复发率,近年来国内外相关研究认为:肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤位置、肿瘤切除边缘、肿瘤消融边缘等因素是影响早期复发的重要因素;乙肝/丙肝病毒的持续感染或激活、肝纤维化等是影响中晚期复发的重要因素。

早期防治策略:早期复发的防治措施是严格掌控适应症,在患者肝脏功能允许的情况下,手术切缘大于2cm,消融边缘大于0.5cm,如果能在超声下实时消融治疗,保证消融范围覆盖肿瘤,可以取得一次性完全消融的效果。从而减少了患者住院次数,也减轻了患者的经济负担。

中晚期防治策略:如果患者有乙肝背景,或者血液中检测出HBV-DNA ,建议患者选择恩替卡韦或替诺福韦作为首选抗病毒药物。如果B超、CT、MRI提示有肝纤维化,建议服用扶正化瘀软化肝脏、改善肝脏微环境,降低中晚期复发风险。

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联苯双酯降转氨酶快不快
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抽烟恶心、想吐什么原因
最常见的第一个原因烟雾尼古丁,对咽部的刺激引起的恶心、想吐,是咽反射过重的情况。第二、考虑有没有一些基础病,尤其是肝炎、肝功能损伤的情况。第三、有没有消化道动力学障碍,这些情况。先说第一个,抽烟本身有尼古丁会对的呼吸道,包括对的咽部都有一些刺激,日常生活当中需要经常说话,有慢性咽炎的情况,抽烟的话会引起咽部的反射,最常见会让人出现恶心,想吐但是又吐不出来。这么一个情况,至少建议您去呼吸内科来看一看,咽部有没有扁桃体肿大,有没有慢性咽炎,建议去耳鼻喉科做一个喉镜,看看咽喉部有没有特殊的疾病,最常见的就是抽烟也不一定引起来咽部的反射。第二考虑更深层次的原因,患者他有没有一个肝炎肝功能的损伤,肝硬化的基础疾病,这个时候的话,即便是不抽烟患者也会存在恶心想吐症状,一抽烟会引起胃黏膜的损伤,会引起胃黏膜缺血缺氧的表现,会加重消化道的恶心、想吐症状。如果没有咽部的疾病,或者是咽反射的情况,建议去消化科查血常规、查生化、查腹部血的超声,看看有没有肝功能损伤,肝硬化的基础。第三、可能是整体的胃肠道的动力学的障碍,比如说胃肠道蠕动过慢、糖尿病,长期的一个糖尿病的一个患者,可能会引起整体的胃肠蠕动推进的一个减慢,抽烟的时候可能会引起或者是诱发恶心、想吐的症状。还有一个情况就是胃溃疡、十二指肠溃疡,引起的幽门管的水肿、出血,一抽烟之后也会引起恶心、想吐症状。
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肝病有哪些早期症状
肝病人群早期会有面色晦暗、皮肤发黄、眼睛发黄、黄疸症状,后期可出现肝脏及蜘蛛痣现象。
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一般肝功能检查需要抽血化验。肝功能检查主要包含肝脏细胞损伤酶血检查,肝脏合成功能检查,肝脏代谢功能检查,这些代谢指标,合成指标,酶血指标都是在血液循环当中存在,所以一般肝功能检查需要抽血化验。而且检查过程当中,肝脏功能普查,一年做一次体检,采一次血就可以。但是对于慢性肝病患者,要定期进行抽血、化验、检查,通过指标变化观察疗效以及疾病愈后过程。对于急性肝损伤患者,一般情况下在一个星期左右就要做肝功抽血,重新再检查。通过酶血指标降低,通血蛋白质指标恢复,通过代谢指标变化,反映治疗和疗效观察。所以肝功能指标抽血频率,是根据疾病过程和严重程度来调整。
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肝内占位病变算是什么病
肝脏属于人体最大的实质性器官。那么肝脏内会有很多的疾病,那么占位性疾病是指在影像学发现肝脏实质内出现的,包括囊性、实性这种占位的疾病,那么这种疾病包括了很多的良性或者是恶性疾病,比较常见的良性肝脏占位性疾病,如肝血管瘤,肝囊肿,先天性的某些发育异常,像局灶结节样增生等,那么在慢性肝病基础上,特别是慢性肝炎,肝硬化容易出现肝脏硬化结节,容易出现肝脏硬化结节,或者呢是在硬化结节基础上出现的肝脏恶性肿瘤。我们需要警惕的是,原发性的肝脏恶性肿瘤特别对于慢性乙肝,丙肝感染,长期肝硬化,重度脂肪肝,长期饮酒的患者需要警惕肝脏占位性病变为恶性的,那么身体内其他部位的恶性肿瘤,也可能转移到肝脏而形成继发性肝癌,我们称之为转移性的肝癌,那么,这种情况还需要做全身的检查来判断肿瘤的来源。
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2020-02-21

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谷草转氨酶偏高怎么治
谷草转氨酶偏高主要是有很多原因引起的,第1种是由于肌肉损伤所导致的,那么平时在生活中要适当性的休息,如果是由于肝炎所引起的,那么可以使用药物治疗。如果是由于乙肝所导致的那么就需要去医院治疗,积极配合医生治疗。
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肝区不适后的症状是比较多的,其中会出现面部发黄的症状,并且患者们还有可能出现鼻头发红以及精神不佳的症状,多数的患者还会经常感到疲劳,还有就是伤口易感染、粉刺增多、面色发黑等等,这些症状出现后我们需要警惕是否肝区不适。
如何养肝最有效
一般没有如何养肝最有效的说法,可以通过保持身材、均衡饮食、远离烟酒、不随意吃药、少吃加工食品、保证睡眠、心态乐观这些方式养肝。