头部脂溢性皮炎和头癣

头部脂溢性皮炎和头癣是两种常见的头皮疾病，头部脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，头癣则是由真菌感染引起的传染性疾病。头部脂溢性皮炎主要表现为头皮油腻、红斑、鳞屑伴瘙痒，头癣则表现为头皮脱发、断发、鳞屑或脓疱。两者可通过临床表现、真菌镜检等方式鉴别，建议及时就医明确诊断。

1、头部脂溢性皮炎

头部脂溢性皮炎可能与马拉色菌过度增殖、皮脂分泌异常、免疫功能紊乱等因素有关，通常表现为头皮油腻性鳞屑、红斑伴轻度瘙痒。治疗可选用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等外用抗真菌药物，严重时可短期使用氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素。日常应避免过度清洁、烫发染发，减少高糖高脂饮食摄入。

2、头癣

头癣主要由毛癣菌属等皮肤癣菌感染引起，具有传染性，临床表现为头皮环形脱发斑、断发、黑点征或脓疱。儿童多见，需口服抗真菌药物如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，配合外用联苯苄唑溶液。患者衣物用具需煮沸消毒，避免与他人共用梳子、帽子等物品。学校等集体单位出现病例时应做好隔离。

3、鉴别诊断

头部脂溢性皮炎与头癣均可出现头皮鳞屑，但前者无传染性且不引起脱发。真菌镜检是重要鉴别手段，头癣可检出菌丝或孢子。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，头癣皮损多呈离心性扩展。两者治疗原则不同，误诊可能导致病情延误。

4、并发症预防

头部脂溢性皮炎可能继发细菌感染出现毛囊炎，需避免搔抓。头癣未规范治疗可导致永久性秃发斑，儿童可能并发癣菌疹。治疗期间应定期复查肝功能，注意药物相互作用。保持头皮清洁干燥，枕巾应每日更换并用开水烫洗。

5、日常护理

选择温和的酸性洗发水，水温不超过40℃。脂溢性皮炎患者可每周使用2次药用洗剂，头癣患者需完成全程抗真菌治疗。饮食补充B族维生素和锌元素，限制辛辣刺激食物。避免精神紧张和熬夜，冬季注意头部保暖防干燥。

头部皮肤问题需根据具体病因采取针对性处理，不建议自行购买药物治疗。若出现头皮红肿渗液、发热等表现，或用药后症状无改善，应及时复诊调整方案。养成良好的头皮清洁习惯，避免过度烫染，有助于预防疾病复发。儿童患者家长应监督用药，做好物品消毒隔离。