头癣和脂溢性皮炎

头癣和脂溢性皮炎是两种性质完全不同的头皮问题，前者是真菌感染性疾病，后者是一种慢性炎症性皮肤病，两者在病因、症状及治疗上均有显著区别。

头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发所引起的传染性疾病，常见于儿童。其病原菌主要通过直接接触患者或患病的动物，或间接接触被污染的理发工具、帽子、枕巾等物品而传播。感染后，头皮可出现界限清楚的脱发斑，其上毛发常在距头皮数毫米处折断，形成黑色小点，或表现为白色鳞屑性斑片，头发失去光泽。部分类型头癣可形成明显的炎症反应，出现脓疱、脓肿和痂皮，称为脓癣。诊断头癣需要进行真菌学检查，如真菌直接镜检或培养。治疗需在医生指导下进行系统性抗真菌治疗，常用口服药物如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等，并配合外用抗真菌洗剂，如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等。由于具有传染性，患者需注意个人物品的隔离与消毒。

脂溢性皮炎则是一种与皮脂分泌过多、马拉色菌定植、皮肤屏障功能受损以及免疫因素相关的慢性、复发性炎症。它并非感染，因此不具有传染性。其典型表现为头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富区域出现油腻性黄色或灰白色鳞屑，基底伴有红斑，常伴有不同程度的瘙痒。头皮脂溢性皮炎的症状可能从轻微的“头皮屑”到较重的油腻、红斑和明显脱屑。治疗目标在于控制炎症、减少皮脂分泌和抑制马拉色菌。通常可外用含有糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏或抗真菌成分如酮康唑乳膏的药膏。对于头皮部位，使用含有酮康唑、二硫化硒或吡硫翁锌的药用洗剂进行清洗有助于控制症状。生活上需避免过度清洁、烫染等刺激，并注意调节饮食与作息。

区分头癣与脂溢性皮炎对正确治疗至关重要。若头皮出现异常脱屑、红斑、脱发或瘙痒，不建议自行诊断用药，应及时前往皮肤科就诊。医生通过视诊、真菌检查等手段可明确诊断。日常生活中，无论患有哪种疾病，都应保持头皮清洁干爽，选择温和的洗发产品，避免搔抓。饮食宜清淡，减少高糖、高脂及辛辣刺激性食物的摄入，保证充足睡眠，管理好情绪压力，均有助于头皮健康的维护与疾病恢复。