确诊阳痿有什么特殊检查

随着新的、有效的非侵入性治疗方法的出现，如西地那非和尿路外用比法尔(PGEl)等的使用，使得病史和体格检查在勃起功能障碍的诊断中显得尤为重要，因为许多病人希望直接开始治疗而不愿先做那些侵入性检查。但是，少数勃起功能障碍患者(约占15%)由于对非创伤性治疗无效，为进一步了解勃起功能障碍确切发病原因和机理，就需要针对治疗方法，有选择地作以下项目中某些检查。

　(一) 夜间阴茎勃起监测

健康男性自婴孩时间至年迈老人，夜间做梦时常伴快速眼球运动而出现夜间阴茎勃起，每晚平均有三次以上，其总共时间约100min，其生理意义除可把较多氧气带入阴茎外，临床上还可帮助区分心理性勃起功能障碍还是器质性勃起功能障碍。凡是由心理性原因引起的勃起功能障碍患者，仍会有正常的夜间勃起(NPI)，相反，因血管性、神经性和内分泌性勃起功能障碍患者夜间勃起次数减少，硬度也明显减弱。但仍要综合分析，夜间阴茎勃起监测具体方法有：

1.邮票试验：于睡前将邮票环绕阴茎中部一圈粘贴，松紧以紧靠疲软状态下阴茎皮肤为度。第二天清晨观察邮票齿缘有否断裂来判断阴茎有无勃起。操作简便，可粗略判断勃起情况。

2.纸带试验(Snap-Gauge试验)：将含有三种不同拉力条带的测试环于夜间临睡前固定于阴茎上，第二天清晨观察拉力带有否断裂及断裂条数，以此来判断夜间有无阴茎勃起及勃起的强度。该方法较为实用，成本低廉，可操作性强，但精确度略差。

3.夜间阴茎勃起测定系统—NEVA：系美国AMS最近推出的一种连续测定阴茎勃起次数、持续时间、长度、粗细与血容量变化之生物电测定系统。体积小而轻，较全面的了解阴茎夜间勃起情况。

(二)阴茎肱动脉指数(PBI)

采用袖珍多普勒超声监听仪的探头置于阴茎背侧皮肤表面，调整位置和角度，听到扑动声音后，将围绕阴茎根部小型血压测量充气袖带，按测肱动脉血压方法分别测出两侧阴茎海绵体内动脉血压。PBI=阴茎动脉血压÷肱动脉血压，如PBI>0.75，表明阴茎动脉血流正常，若PBI<0.6，提示阴茎动脉血流异常。

　(三)阴茎海绵体注射血管活性药物试验

常用的药物有：罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1及血管活性肠肽等，虽然作用机制不同，但最终均导致阴茎海绵体动脉为海绵窦平滑肌松弛，血流阻力减低，使海绵体动脉灌注增加，海面窦膨大，压迫回流静脉，使海绵体静脉回流降低，导致勃起。

常用药物剂量因人而异，随不同病因可行调整。单剂量使用罂粟碱在10～30mg，前列腺素E1为5～40mg。三联混合制剂罂粟碱30mg/ml，酚妥拉明0.5 mg/ml及前列腺素E1 10 mg/ml，混合制剂的用量为0.1 ml～2ml，从小剂量开始，逐渐加大调节至最佳剂量，常用剂量在0.25 ml ～1 ml。

选择一个安静舒适环境，配合性刺激效果更好。翻起包皮，用拇指及食指牵住阴茎贴在一侧大腿上，选择一侧阴茎海绵体近耻骨处阴茎海绵体侧方中段作为注射部位。消毒后避开浅表血管，以皮试针将药物注入海绵体，如遇阻力或注射部位疼痛，应停止注射，去针后局部压迫3～5min后进行观察。分别测量勃起前后的阴茎长度、周径以及站立位阴茎与大腿的夹角(勃起角)。勃起角>90°，收缩盆底肌肉有阴茎运动者，证明硬度好，无血管病变;60°以下提示血管性勃起功能障碍，60°～90°为可疑血管病变，需作其它检查。