冠心病常识

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要由冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧引起，典型症状包括胸痛、心悸、呼吸困难等，严重时可引发心肌梗死。冠心病的防治需结合药物治疗、生活方式干预及必要时的手术治疗。

1. 危险因素控制

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖是冠心病的主要危险因素。控制血压需限制钠盐摄入并规律监测，血脂异常者应减少饱和脂肪酸摄入并使用阿托伐他汀钙片等调脂药物。糖尿病患者需通过二甲双胍片等药物维持血糖稳定，吸烟者必须戒烟，肥胖人群需通过饮食管理和运动减轻体重。

2. 药物治疗方案

硝酸甘油片可用于心绞痛急性发作时舌下含服，阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集预防血栓形成。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片有助于改善心肌重构。他汀类药物如瑞舒伐他汀钙片可稳定动脉斑块。

3. 血运重建治疗

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，适用于急性冠脉综合征患者。冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变者，常取乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。术后需长期服用氯吡格雷片等抗血小板药物防止支架内再狭窄。

4. 症状识别预警

典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及下颌放射，持续3-5分钟。不典型症状可能包括上腹痛、恶心或乏力。心肌梗死时疼痛持续超过20分钟，伴冷汗和濒死感。出现症状应立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。

5. 康复管理要点

心脏康复包括有氧运动训练如每周150分钟快走，需在监护下进行。饮食应采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。心理干预可缓解焦虑抑郁，定期随访监测心电图和心脏超声评估心功能。

冠心病患者应建立健康档案记录血压、血脂等指标变化，随身携带急救药物。避免寒冷刺激和情绪激动，外出时备好硝酸甘油片。家属需学习心肺复苏技能，定期陪同患者复查冠状动脉CT或运动负荷试验。保持规律作息和乐观心态对疾病管理至关重要。