ards急性呼吸窘迫综合征治疗
急性呼吸窘迫综合征可通过机械通气、俯卧位通气、液体管理、药物治疗、体外膜肺氧合等方式治疗。急性呼吸窘迫综合征可能与严重感染、创伤、误吸等因素有关，通常表现为呼吸急促、低氧血症等症状。
1、机械通气
机械通气是急性呼吸窘迫综合征的核心治疗手段，通过正压通气改善氧合和通气功能。常用模式包括小潮气量通气和高呼气末正压通气，以减少呼吸机相关肺损伤。治疗过程中需密切监测血气分析指标，动态调整呼吸机参数。机械通气可能伴随气压伤、呼吸机相关性肺炎等并发症，需严格无菌操作。
2、俯卧位通气
俯卧位通气通过改变重力依赖区分布，促进背侧肺泡复张，改善通气血流比例失调。每日维持12-16小时俯卧位可显著提高氧合指数，适用于中重度急性呼吸窘迫综合征患者。实施时需注意保护面部皮肤和管路安全，预防压疮和导管脱落。血流动力学不稳定或脊柱损伤患者禁用该方式。
3、液体管理
限制性液体管理策略有助于减轻肺水肿，改善氧合功能。通过中心静脉压监测指导补液，维持出入量负平衡。利尿剂如呋塞米注射液可辅助液体清除，但需避免过度脱水导致器官灌注不足。合并休克患者需在保证组织灌注前提下实施个体化液体治疗。
4、药物治疗
糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠可抑制过度炎症反应，但需把握用药时机和疗程。肺泡表面活性物质适用于新生儿呼吸窘迫综合征。抗菌药物如注射用美罗培南需根据病原学结果选择，控制感染源。镇静镇痛药物如丙泊酚乳状注射液可降低氧耗，改善人机同步性。
5、体外膜肺氧合
体外膜肺氧合为重度急性呼吸窘迫综合征提供呼吸循环支持，允许肺保护性通气策略实施。静脉-静脉模式可维持气体交换，静脉-动脉模式同时提供循环支持。治疗期间需监测凝血功能，预防出血和血栓形成。该技术需要专业团队操作，存在颅内出血、溶血等风险。
急性呼吸窘迫综合征患者需加强营养支持，选择高蛋白、高热量饮食，必要时采用肠内营养混悬液。康复期可进行呼吸肌训练和肢体功能锻炼，逐步提高活动耐力。定期复查胸部影像学和肺功能，评估病情恢复情况。保持环境空气清新，避免呼吸道刺激因素，预防肺部感染复发。
