慢阻肺病人死前征兆

慢阻肺病人临终前可能出现呼吸衰竭加重、意识模糊、四肢末端发绀、血压下降、尿量减少等征兆。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，终末期患者因长期缺氧和二氧化碳潴留，多器官功能逐渐衰竭。

1、呼吸衰竭加重

患者呼吸频率显著加快或减慢，出现点头样呼吸、张口呼吸等异常模式，血氧饱和度持续低于80%。此时肺部通气换气功能严重受损，常需无创呼吸机辅助，但治疗效果有限。可遵医嘱使用氨茶碱注射液、吸入用布地奈德混悬液等缓解症状。

2、意识模糊

由于高碳酸血症导致脑水肿，患者出现嗜睡、谵妄或昏迷，对疼痛刺激反应减弱。此时需保持呼吸道通畅，避免使用镇静类药物。可监测动脉血气分析，必要时静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压。

3、四肢末端发绀

指端、口唇呈现青紫色，提示外周循环衰竭和严重低氧血症。此时肢体温度降低，毛细血管再充盈时间超过3秒。需注意保暖，避免末梢血管收缩加重缺氧，可间断低流量吸氧。

4、血压下降

收缩压持续低于90mmHg，伴随脉搏细弱、皮肤湿冷，提示循环系统衰竭。可能与右心功能不全、感染性休克有关。需密切监测生命体征，慎用升压药物如盐酸多巴胺注射液。

5、尿量减少

24小时尿量少于400ml，甚至无尿，反映肾功能衰竭。此时常合并电解质紊乱，需限制液体入量，避免肺水肿加重。可检测血清肌酐水平，必要时进行血液净化治疗。

对于终末期慢阻肺患者，家属应保持环境安静舒适，协助翻身拍背促进排痰，使用加湿器维持气道湿润。饮食选择高热量流质食物，少量多餐。密切观察瞳孔变化、呼吸节律等生命体征，及时与医护人员沟通症状变化。疼痛管理可遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片，同时做好心理安抚工作。