老年人心房颤动怎么办

老年人心房颤动可通过控制心室率、恢复窦性心律、抗凝治疗、导管消融、生活方式干预等方式治疗。心房颤动可能由高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、遗传等因素引起。

一、控制心室率

控制心室率是房颤治疗的基础环节，常用药物包括酒石酸美托洛尔片、盐酸地尔硫卓片、地高辛片等。这类治疗通过调节心脏电传导降低心率，减轻心悸不适。治疗期间需定期监测心率变化，配合血药浓度检测调整方案。对于合并心力衰竭的患者需谨慎选择药物类型。

二、恢复窦性心律

恢复窦性心律适用于症状明显的阵发性房颤，主要采用盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物。药物转复需在医院监护下进行，同步评估血栓风险。对于新发房颤患者，药物转复成功率较高，但需注意可能存在的窦房结功能抑制等副作用。

三、抗凝治疗

抗凝治疗是预防房颤相关脑卒中的核心措施，常用华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等口服抗凝药。治疗前需进行出血与血栓风险评估，使用华法林时需定期检测凝血功能。对于高龄或跌倒风险患者应综合评估抗凝获益与风险。

四、导管消融

导管消融适用于药物疗效不佳的阵发性房颤，通过射频能量消除肺静脉异常放电灶。该介入治疗可显著降低房颤复发概率，但术后需继续抗凝治疗并定期复查动态心电图。部分患者可能出现心包填塞等手术相关并发症。

五、生活方式干预

生活方式干预包括限制酒精咖啡因摄入、控制体重、规律作息等措施。这些方法有助于减少房颤触发因素，对肥胖相关房颤患者效果尤为显著。建议结合心脏康复训练逐步改善心肺功能。

老年房颤患者日常需保持低盐低脂饮食，适量食用深海鱼类和新鲜蔬菜水果，限制浓茶和酒精摄入。每周进行散步、太极拳等温和有氧运动，注意监测脉搏变化。定期复查心电图和心脏超声，严格遵医嘱调整药物，出现胸痛或呼吸困难时立即就医。保持情绪稳定和充足睡眠对预防房颤发作尤为重要。