脑积水早期的5个征兆是什么

脑积水早期征兆主要有头痛、恶心呕吐、视力模糊、步态不稳、认知功能下降等。脑积水是指脑脊液在脑室系统内积聚过多，导致颅内压增高或脑室扩张的病理状态。

1、头痛

脑积水早期最常见的症状是持续性头痛，尤其在晨起时加重。头痛多位于前额或枕部，呈钝痛或胀痛，咳嗽、弯腰等动作可能使疼痛加剧。这与颅内压增高导致脑膜血管和神经受牵拉有关。患者可能伴随颈部僵硬感，但无发热等感染表现。

2、恶心呕吐

颅内压升高会刺激延髓呕吐中枢，导致突发性喷射状呕吐，多与头痛同时出现且与进食无关。呕吐后头痛可能暂时缓解。婴幼儿可能表现为频繁吐奶、喂养困难，容易被误认为胃肠功能紊乱。

3、视力模糊

视乳头水肿是脑积水的典型体征，因颅内高压阻碍视网膜静脉回流所致。患者早期可能出现一过性黑朦、视物模糊或视野缺损。眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲扩张。若不及时干预可能造成永久性视力损害。

4、步态不稳

脑室扩张压迫脑干和小脑时，会出现共济失调步态，表现为行走时双足间距增宽、左右摇晃。患者常主诉站立时有倾倒感，夜间或闭眼时症状加重。部分患者伴随尿急、尿失禁等括约肌功能障碍。

5、认知功能下降

慢性脑积水可导致额叶功能受损，表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等。老年人可能被误诊为痴呆症。典型特征是症状呈波动性进展，时而清醒时而糊涂，与阿尔茨海默病的持续性衰退不同。

出现上述症状时应及时到神经内科就诊，通过头颅CT或MRI检查明确诊断。日常需避免剧烈运动、用力排便等可能升高颅内压的行为。保持规律作息，控制血压稳定，限制每日液体摄入量在1500-2000毫升。若已确诊脑积水，需严格遵医嘱进行药物治疗或脑室腹腔分流术等干预，定期复查脑脊液动力学指标。