乙肝表面抗原反弹是病毒耐药了吗-专家文章-博禾医生

乙肝表面抗原反弹是病毒耐药了吗

发布时间：2018-05-1661402次浏览

一些乙肝患者在服用核苷(酸)类药物治疗后一般都要定期复查乙肝五项、HBV DNA和肝功能。现在大多数医院都能进行乙肝表面抗原的定量检测，一些患者看到自己检测结果中乙肝表面抗原(HBsAg)经常有波动，就特别担心病毒耐药，甚至有一些医生也把这一指标误认为是病毒耐药的指标，来回给病人改变治疗方案。

乙型肝炎病毒复制离不开一种酶的作用，这种酶被称为：DNA聚合酶(HBV DNA-p)。DNA聚合酶存在于乙型肝炎病毒的内核，与乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)和病毒基因(HBV DNA)共同构成乙型肝炎病毒的核心。在DNA聚合的作用下，乙型肝炎病毒基因才能按照一定的“模板”复制出螺旋状的病毒DNA链。

没有DNA聚合的作用，乙型肝炎病毒的复制就会停止。核苷(酸)类药物的作用机制中假扮成HBV DNA复制时所需要的核苷酸，与DNA聚合酶竞争性结合，代替了乙肝病毒复制时需要的真核苷酸，阻止的乙肝病毒基因链的延长，导致乙肝病毒复制中止。药物作用的部位也就是发生耐药的位点，这一部位常常受到药物的攻击，被“打皮”了，产生了“耐受性”这发生了耐药。

耐药后，乙肝病毒复制失去了抑制，HBV DNA水平就会升高。所以，病毒耐药的部位发生在DNA聚合酶的部位，耐药的表现是HBV DNA升高。而乙肝表面抗原不是药物攻击的部位，所以，它的升高与降低与乙肝病毒对核苷(酸)类药物的耐药无关。

乙肝病毒表面抗原的高低在乙肝病毒cccDNA有一定的相关性，虽然它的高低与病毒耐药无关。但乙肝表面抗原的波动却能够表明不能随便停药，乙肝病毒复制的模板cccDNA在体内还有很多，停药后很可能反弹。

相关推荐

成人乙肝疫苗接种后的不良反应有什么

成人接种乙肝疫苗以后，可能会发生不良反应，尽管发生率很低，但是在临床上也能够遇到，最常见的不良反应是低热，就接种的当天，或者是第二天，体温低热、周身不适、肌肉酸痛，经过一、两天基本上就自行缓解。还有一种不良反应，就是接种的局部红肿，或者出现硬结，这种红肿和硬结基本上在一周左右的时间，会逐渐减轻消失。还有的患者可能会出现少量的皮疹，这些过敏反应，发生过敏性休克的非常罕见，这是乙肝疫苗接种后常见的不良反应。

语音时长 01:00

2021-07-09

62444次收听

02:06

如何预防乙肝病毒传染

乙肝病毒传染有三个途径传播，母婴传播，血液、体液传播，性传播。预防疾病的传播，无外乎是从三个方面入手，第一是控制传染源，第二是切断传播途径，第三个是保护易感人群。对于乙肝病毒预防，对于传染源的管理，要求要严格筛查献血源。针对乙肝病毒的三个传播途径，母婴传播现在有母婴阻断的措施，可以预防宝宝被感染上。血液传播严格献血源的管理，血制品的管理。对于医疗器械要严格消毒，不要共用剃须刀、牙刷等有创的操作和检查。第三是保护易感人群，要进行乙肝疫苗接种，有抗体就可避免被传染。

2021-06-22 75797次播放

01:48

急性乙型肝炎能治愈吗

急性乙型肝炎是可以治愈的，一般在成年人年龄阶段感染乙型肝炎，90%都是急性的，能够彻底治愈。乙型肝炎病毒感染以后，可以导致机体引起急性的乙型肝炎，一部分人也可以发展成慢性的乙型肝炎。急性的乙型肝炎在发病初期，虽然消化道症状比较明显，表现为恶心、呕吐、食欲不振、厌油食、肝区疼痛，甚至有低热等症状，肝功生化转氨酶也明显的升高，甚至出现黄疸，胆红素的升高，但是急性的乙型肝炎，经过休息和治疗以后，肝功能够恢复正常，临床症状也能得到缓解，病毒随着肝功的好转，病毒也会逐渐的被清除。

2021-06-10 90588次播放

共用水杯会传染乙肝吗

当双方口腔黏膜（包括牙龈）破溃时，而乙肝病人病毒载量较高，不排除乙肝病毒有可能经口传播，此时与乙肝病人共用水杯就存在被感染的风险。乙肝是一种传染性疾病，乙肝病毒主要通过血液传播、母婴传播和性传播，一般不通过消化道和呼吸道传播，所以一般性的生活接触，如握手、拥抱，一起工作、吃饭、共用水杯等，基本不会传播乙肝。不过当双方口腔黏膜（包括牙龈）破溃时，而乙肝病人病毒载量较高，不排除乙肝病毒有可能经口传播，此时与乙肝病人共用水杯就存在被感染的风险。尤其健康一方无乙肝保护性抗体，乙肝病毒有可能通过破损的消化道黏膜进入体内，可能会被感染上乙肝病毒。目前乙肝是可以预防的，最有效的方法就是注射乙肝疫苗，因此对于没有保护性抗体的健康人群，要及时注射乙肝疫苗来预防。建议不要共用水杯，减少乙肝的感染几率。做好自我防护。

语音时长 01:16

2021-06-09

83023次收听

乙肝两对半定性和定量区别

乙肝两对半也就是乙肝五项，分为定性和定量检查。定性仅仅能够判断其中一项是阴性还是阳性，个别的对于表面抗体还能够判断出弱阳性，主要是告诉我们是否感染了乙肝或者对乙肝病毒是否有抵抗力。定量能够判断每一项的具体数值，通过结合每一项的正常范围，可以判断出定性，定量的检测，可以告诉我们具体抗原抗体的浓度，可以明确肝炎病毒的复制量，指导抗病毒药物疗效有一定的意义。二者检测试剂并不一样，有时定性并不准确，比如乙肝两对半定性检查的乙肝表面抗体是阴性，这时如果再做乙肝五项定量的检查，乙肝表面抗体有可能是低于10mIU/mL的，这时二者相符。也有可能表面抗体是10-20mIU/mL，这时定性检查应该是弱阳性，但却检查成了阴性，这在临床上是比较常见的。如果想准确的知道每一项情况，尽量需要应用定量检查。

语音时长 01:31

2021-05-26

91521次收听

接吻会传染乙肝吗

众所周知，乙肝是传染性很强的疾病，而且得了乙肝治疗起来很困难，所以人们总怕被此病困扰，然而，对于爱人来说，接吻是他们之间表达爱意的一种美好的方式，但是对于乙肝患者来说就会有所顾虑，那么接吻会传染乙肝吗？

2020-12-10 27939次浏览

乙肝患者孕育有哪些注意事项

提起乙肝这种疾病，相信很多人都不是陌生的，虽然这种疾病不是一种不治之症，但是如果大家错过了最佳的治疗时间，这种疾病也不是容易治愈的。作为乙肝的患者，一定要注意自己的婚育问题，才能够有效的控制疾病。1、最佳怀孕时机。乙肝患者是可以怀孕的，但是乙肝怀孕一定要选择最佳的怀孕时机，乙肝患者的最佳怀孕

2020-09-16 51579次浏览

患有乙肝小三阳的女性患者能生育吗

女性结婚以后就会想着生一个自己的宝宝，但如果检查身体患有乙肝小三阳就会有很多的顾虑，乙肝小三阳患者也是可以生育的，只要做好防护措施就可以了，并不会对宝宝的健康造成太大的影响，不要过分担心。

2020-03-11 56005次浏览

02:56

乙肝不能吃什么

乙肝患者不能吃什么食物，要视具体情况而定。对于乙肝病毒的携带状态，患者是没有任何临床表现的，饮食一般不受限制，最好选择一些新鲜、营养食物，少吃罐头和烧烤类食物，尽量避免饮酒。对于慢性肝炎阶段患者，建议摄入一些营养丰富的食物。对于肝硬化阶段患者，也是建议进食营养丰富的食物，但是如果患者曾经出现过消化道出血，有食道、胃底静脉曲张等状态的时候，建议进食软食流食，尽量避免刺激性食物，或者比较硬脆的食物。对于出现腹水的患者，要限制食盐摄入，以免出现水钠潴留现象。对于肝性脑病患者，在一定程度上要限制蛋白质的快速大量摄入。

2020-03-09 53869次播放

02:56

乙肝的并发症有哪些

乙肝肝炎阶段，并发症并不是特别多见。对于肝炎患者，可能会出现其他系统的损害，比如肾功能的异常，叫乙肝相关性肾病，可以导致肾脏滤过功能改变，出现蛋白尿等肾功能不全，甚至晚期出现肾功能衰竭。此外，还会出现关节的改变。如果乙肝发展到肝硬化阶段时，可以导致腹水，出现食道、胃底的静脉曲张，导致相关的出血。另外就是出现肝性脑病，神志障碍，腹腔积液，腹腔感染。到了中末期以后，患者会出现多种并发症，这些并发症都是跟乙肝病毒感染直接相关的，如脾功能亢进，白细胞血小板数目的减少等。

2020-03-09 60112次播放

乙肝潜伏期多久

乙肝潜伏期多久？感染乙肝后2-8周左右就可以检测出来，不过乙肝的潜伏期较长，大约为70-80天。而为了准确确定是否感染乙肝病毒，就需要及时去做乙肝病毒学检查、肝功能检查以及血液检查等，还可根据情况选择做甲胎蛋白检查和胃镜。乙肝病毒具有较强传染性，可以通过血液、母婴等多种方式传播。而一旦感染上乙肝病毒，就会导致肝功能异常，并出现一系列不良症状。不过乙肝发病比较隐匿，往往需要一段时间才能检查确诊。那么感染乙肝多久能查出来呢？一、感染乙肝多久能查出来，乙肝有一定的潜伏期，大约是70-80天，换句话说是乙肝病毒侵入机体之后，到出现肝功能损伤及临床症状，需要70-80天的时间。不过一般在感染病毒后2-8周左右，便可以从血清当中检查到乙肝表面抗原，因此在怀疑受到病毒感染后，应该掌握合适时间去做检查，以便及时采取有效的防治措施。二、乙肝怎么检查，1、乙肝病毒学检查，确诊乙肝首先需要做乙肝病毒学检查，包括乙肝两对半以及乙肝病毒DNA等，这样有助于了解病毒复制情况，并确定其传染性大小。2、肝功能检查，肝功能检查对诊断乙肝可起到关键性作用，主要是针对于谷丙转氨酶、碱性磷酸酶等酶含量进行测定，同时需要检测胆红素以及白蛋白含量水平。从而有助于综合判断肝细胞损伤情况。3、血液检查，血清学检查和血液常规能够提供诊断乙肝的关键性指标。具体需要做血清HBVDNA检测，以确定乙肝病毒标记物，并对血液中白细胞、血色素以及血小板进行测定，检测是否有血小板降低和单纯血色素降低的情况。

语音时长 02:47

2020-02-13

51602次收听

有乙肝能生小孩吗

有乙肝能生小孩。乙肝对身体影响可控，携带者对身体几乎没有影响，仅需定期随访防止发作。即便是慢性肝炎，也可通过抗病毒治疗达到持续缓解或稳定控制。乙肝不会通过日常接触、拥抱、共餐、接吻传播。对于男女朋友，在密切接触前最好接种乙肝疫苗。不提倡婚前性关系，以免由于乙肝原因，遭对方父母反对而造成对彼此伤害。大多数健康青年具有对乙肝免疫力，感染乙肝病毒后可以很快清除乙肝病毒，部分免疫力缺陷者发展为慢性肝炎，对于是否告知对方病情及何时告知需因人而异。乙肝不会影响配偶身体健康，不会影响后代生长发育，乙肝患者完全可以结婚。但作为乙肝患者的配偶，结婚前有权知道对方身体情况，这也是婚前检查目的之一。夫妻间发生性生活之前，如果对方表面抗体阴性，需接种乙肝疫苗，在没有完成3次疫苗注射前性生活应该用避孕套。作为患者的配偶要有正确观念，日常接触不会传染，无需分餐，避免家庭内歧视。

语音时长 02:04

2020-02-13

64334次收听

乙肝抗体阳性是什么原因导致的

这种情况的发生，有可能是患者以前曾经感染过乙型肝炎病毒，但是如今已经把乙型肝炎病毒清除掉了；也有可能是患者接种了乙型肝炎疫苗以后，身体产生了抗体的一种反应。总得来说，这种情况是一种好现象，表明患者得到了抗体的保护。

2019-11-18 60688次浏览

乙肝表面抗体阴性是什么意思

乙肝表面抗体阴性表示在目前的检测结果中，被检测者血液中没有可被检测到的乙肝表面抗体。

2019-03-27 50582次浏览