如何服用奥比帕利和达塞布韦

奥比帕利与达塞布韦需严格遵医嘱服用，不可自行调整剂量或停药。这两种药物通常联合用于慢性丙型肝炎的抗病毒治疗，具体用法需根据患者肝功能、病毒基因分型及合并用药情况综合制定。

一、用药前准备

开始治疗前需完善丙型肝炎病毒RNA定量、基因分型、肝功能及肾功能检查。患者需告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、中草药及保健品，避免药物相互作用。奥比帕利含奥比他韦、帕利瑞韦及利托那韦，达塞布韦为NS5B聚合酶抑制剂，两者联用可能影响华法林、他汀类等药物代谢。

二、服药时间与方式

奥比帕利每日一次与食物同服，达塞布韦每日一次空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）。片剂需整片吞服不可咀嚼，漏服时若未超过规定时间可补服，超过则跳过本次剂量。治疗期间需定期监测病毒学应答，常见不良反应包括乏力、头痛、恶心等。

三、特殊人群调整

肝硬化患者需评估肝功能分级，失代偿期患者禁用该方案。肾功能不全者无需调整剂量，但终末期肾病患者数据有限。妊娠期及哺乳期女性禁用，育龄期女性治疗期间需采取避孕措施。老年患者用药需谨慎评估合并症及药物相互作用。

四、疗效监测指标

治疗第4周、12周及治疗结束后12周需检测HCV RNA水平，实现持续病毒学应答视为治愈。若治疗期间出现病毒学突破，需立即进行耐药检测并调整方案。合并HIV感染患者需同步监测CD4细胞计数，避免免疫重建综合征。

五、药物相互作用管理

奥比帕利中的利托那韦为强效CYP3A4抑制剂，禁止联用胺碘酮、西地那非、咪达唑仑等药物。达塞布韦与强效CYP3A诱导剂（如利福平、圣约翰草）联用会显著降低疗效。质子泵抑制剂需在达塞布韦服用前4小时或之后12小时使用。

治疗期间需保持规律作息，避免饮酒及高脂饮食。每日饮水量建议1500-2000毫升，出现皮疹、黄疸或持续呕吐需立即就医。完成疗程后仍需每6个月复查肝功能及肝脏超声，肝硬化患者需终身随访。建议家庭成员进行丙肝抗体筛查，避免交叉感染。用药期间若需接种疫苗，应选择灭活疫苗而非减毒活疫苗。