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带你认识什么是肝纤维化

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肝纤维化是指肝脏因长期损伤导致结缔组织异常增生的病理过程,是慢性肝病向肝硬化发展的中间阶段。

1、病因机制

肝纤维化主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等慢性肝损伤引起。当肝细胞持续受损时,肝星状细胞活化并分泌大量胶原蛋白,导致细胞外基质沉积。这种异常修复过程会逐渐破坏肝脏正常结构,形成纤维间隔。

2、病理特征

病理学表现为汇管区纤维组织扩展,形成纤维间隔分割肝小叶。随着病情进展,纤维间隔相互连接,最终形成假小叶结构。肝活检可见胶原纤维沉积,通过免疫组化可检测到Ⅲ型胶原等标志物增加。

3、临床表现

早期常无明显症状,部分患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性表现。进展期可见肝区不适、蜘蛛痣、肝掌等体征。实验室检查显示转氨酶轻度升高,血清透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等纤维化标志物异常。

4、诊断方法

肝脏弹性成像能无创评估纤维化程度,瞬时弹性成像检测值超过7.4kPa提示显著纤维化。肝活检仍是金标准,按METAVIR分级可分为F0-F4期。联合检测APRI、FIB-4等血清学模型可提高诊断准确性。

5、防治策略

针对病因治疗是关键,如抗病毒治疗乙肝、戒酒等。抗纤维化药物如吡非尼酮可抑制星状细胞活化。中医辨证使用扶正化瘀胶囊等中成药有助于改善微循环。定期监测和早期干预能有效延缓病情进展。

预防肝纤维化需保持健康生活方式,避免酗酒和高脂饮食。慢性肝病患者应每6-12个月进行肝脏超声和弹性检测,出现不明原因疲劳或消化道症状时及时就医。合理使用护肝药物如复方甘草酸苷片,但须在医生指导下规范用药。

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尿胆红素阳性是否严重
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肝病毒高,可能包括乙肝病毒复制水平,和丙肝病毒复制水平,这两种病毒复制水平,在血清当中都能查到病毒复制水平的高低。如果病毒复制水平高,说明病毒在机体内复制活跃,可以导致肝损伤,但是也不一定病毒高的,同时一定伴有肝损伤,这个得结合化验肝功生化、转氨酶的情况来综合判断。比方说乙型肝炎,虽然病毒复制水平比较高,有些人转氨酶、肝功生化始终都是正常的,这种情况就称为乙肝病毒携带者,是由于机体对乙肝病毒的感染处于免疫耐受状态,这个时候虽然病毒高,也不会出现肝功的明显的损伤,所以要具体问题具体分析。
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抽烟恶心、想吐什么原因
最常见的第一个原因烟雾尼古丁,对咽部的刺激引起的恶心、想吐,是咽反射过重的情况。第二、考虑有没有一些基础病,尤其是肝炎、肝功能损伤的情况。第三、有没有消化道动力学障碍,这些情况。先说第一个,抽烟本身有尼古丁会对的呼吸道,包括对的咽部都有一些刺激,日常生活当中需要经常说话,有慢性咽炎的情况,抽烟的话会引起咽部的反射,最常见会让人出现恶心,想吐但是又吐不出来。这么一个情况,至少建议您去呼吸内科来看一看,咽部有没有扁桃体肿大,有没有慢性咽炎,建议去耳鼻喉科做一个喉镜,看看咽喉部有没有特殊的疾病,最常见的就是抽烟也不一定引起来咽部的反射。第二考虑更深层次的原因,患者他有没有一个肝炎肝功能的损伤,肝硬化的基础疾病,这个时候的话,即便是不抽烟患者也会存在恶心想吐症状,一抽烟会引起胃黏膜的损伤,会引起胃黏膜缺血缺氧的表现,会加重消化道的恶心、想吐症状。如果没有咽部的疾病,或者是咽反射的情况,建议去消化科查血常规、查生化、查腹部血的超声,看看有没有肝功能损伤,肝硬化的基础。第三、可能是整体的胃肠道的动力学的障碍,比如说胃肠道蠕动过慢、糖尿病,长期的一个糖尿病的一个患者,可能会引起整体的胃肠蠕动推进的一个减慢,抽烟的时候可能会引起或者是诱发恶心、想吐的症状。还有一个情况就是胃溃疡、十二指肠溃疡,引起的幽门管的水肿、出血,一抽烟之后也会引起恶心、想吐症状。
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肝脏纤维化是长期的慢性包括病毒、饮酒、脂肪肝、某些药物或者是不明原因的,包括自身免疫性疾病先天性疾病引起的肝脏细胞破坏,炎症不断的修复而形成的这种纤维化,那么正常的肝细胞被纤维细胞所替代容易出现肝功能的异常,已经形成肝纤维化的肝脏由于无法再生通常呢是不容易再恢复正常的肝脏的结构,但是对于肝纤维化的治疗来讲,一定还要根据其病因来采取相应的治疗。无论是病毒性的肝炎,酒精性肝病,需要去除诱因,而脂肪性肝病则需要通过饮食控制、加强锻炼,控制体重来减轻肝脏炎症的改变,那么,对于不加控制的肝纤维化,由于肝脏细胞不断的被破坏,进而形成肝硬化,肝硬化到一定程度会出现严重的肝功能异常,到了这个时候肝脏就更难逆转了。
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根据肝脏破裂的严重程度分为轻度的肝挫裂伤肝实质的撕裂甚至是合并肝脏内大血管胆管的损伤,导致肝破裂的具体原因就包括外伤撞击引起的肝破裂或者是肝脏某些自发性的由于肿瘤破裂而导致的出血,根据肝破裂的严重程度以及救治是否及时决定了肝破裂的预期治疗效果和生存情况,轻微的肝脏破裂通过卧床休息药物止血治疗来让肝脏止血,肝脏功能可以在肝破裂之后逐渐恢复,比较严重的肝实质损伤合并有内出血,这种情况则建议尽早的外科手术和介入治疗。如果并不存在明显的肝功能异常,经过外科手术治疗之后,肝脏具有强大的再生功能,也可以获得长期的生存,而严重的合并大血管的肝破裂或者是肝脏恶性肿瘤自发性破裂出血,往往提示着肝功能严重受损,病情严重,这种情况愈后通常不好。
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