肥胖其实是一种病

肥胖确实是一种慢性代谢性疾病，医学上称为肥胖症，主要表现为体内脂肪堆积过多或分布异常，可能伴随体重增加。肥胖症主要由遗传因素、能量摄入过多、运动不足、内分泌紊乱等原因引起，通常表现为体重指数超过28、腰围增粗、活动耐力下降等症状。世界卫生组织已将肥胖列为全球十大慢性疾病之一，与高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病密切相关。

1、遗传因素

肥胖症有明显的家族聚集性，父母双方或一方肥胖时，子女发生肥胖的概率显著增加。这可能与基因突变导致的瘦素抵抗、脂肪代谢异常等有关。对于遗传性肥胖，建议通过定期监测体重、调整饮食结构、增加有氧运动等方式控制。若出现糖耐量异常或血脂升高，可遵医嘱使用奥利司他胶囊、利拉鲁肽注射液等药物辅助治疗。

2、能量失衡

长期摄入高热量食物而消耗不足是肥胖的主要诱因。高糖高脂饮食会促进脂肪合成，而久坐少动会减少能量消耗。这种情况需要制定个性化膳食方案，控制每日总热量在1500-1800千卡，增加全谷物、蔬菜水果摄入，配合快走、游泳等运动。必要时可在医生指导下使用盐酸芬特明片等食欲抑制剂。

3、内分泌紊乱

下丘脑-垂体轴功能异常、甲状腺功能减退、库欣综合征等内分泌疾病均可导致病理性肥胖。这类患者除体重增加外，常伴有皮肤紫纹、月经紊乱、怕冷等症状。需通过激素检测明确病因，针对原发病使用左甲状腺素钠片、甲磺酸溴隐亭片等药物，并配合低盐低脂饮食。

4、药物因素

长期使用糖皮质激素、抗精神病药、胰岛素等药物可能引起医源性肥胖。如泼尼松片会促进脂肪重新分布，形成向心性肥胖。用药期间应密切监测体重变化，必要时咨询医生调整用药方案，可替换为对代谢影响较小的药物如地塞米松片，同时限制钠盐摄入。

5、心理行为因素

压力性进食、夜间进食综合征等异常进食行为会导致热量摄入失控。部分患者伴有焦虑抑郁情绪，形成暴食-肥胖-抑郁的恶性循环。建议通过认知行为疗法改善进食习惯，必要时联合氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等抗抑郁药物，建立规律的三餐制度。

肥胖症患者需建立长期体重管理计划，每日保持30分钟以上中等强度运动如骑自行车、跳操等，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，避免油炸食品和含糖饮料。定期监测腰围、血压、血糖等指标，合并睡眠呼吸暂停综合征者需使用持续正压通气治疗。建议每3个月到内分泌科随访，根据代谢指标调整干预方案。