七类人血压别降太低

血压控制目标需个体化调整，合并冠心病、脑卒中后、慢性肾病、糖尿病、高龄老人、双侧颈动脉狭窄及终末期心力衰竭七类患者不宜过度降压。血压过低可能导致器官灌注不足，诱发缺血事件。

合并冠心病患者舒张压低于60毫米汞柱可能减少心肌供血，增加心绞痛或心肌梗死风险。这类人群血压目标可放宽至130-140/80-90毫米汞柱，需密切监测心电图变化。脑卒中后患者血压骤降易引起脑灌注不足，特别是发病后72小时内收缩压不宜低于150毫米汞柱。慢性肾病患者肾脏血流自动调节功能受损，当收缩压低于110毫米汞柱时可能加速肾功能恶化，需定期检测肌酐清除率。

糖尿病患者病程超过10年且伴自主神经病变时，血压过低会加重体位性低血压症状。高龄老人血管弹性差，收缩压维持在140-150毫米汞柱可降低跌倒骨折风险。双侧颈动脉狭窄超过70%的患者，收缩压低于120毫米汞柱可能诱发脑缺血发作。终末期心力衰竭患者心脏输出量显著降低，维持稍高血压有助于保证重要脏器供血。

上述人群降压治疗需遵循循序渐进原则，避免短时内血压波动过大。日常应保持规律作息，限制钠盐摄入每日不超过5克，进行步行等低强度运动。每月至少测量晨起、睡前血压各1次，就诊时携带完整血压记录供医生参考。若出现头晕、乏力等低灌注症状应及时就医调整用药方案。