达拉他韦不能与哪些药并用

达拉他韦通常不能与强效CYP3A4诱导剂、强效CYP3A4抑制剂、部分抗心律失常药、部分抗癫痫药以及部分抗结核药并用。达拉他韦是一种用于治疗慢性丙型肝炎的直接抗病毒药物，与其他药物联用可能影响其代谢或疗效。

1、强效CYP3A4诱导剂

利福平、卡马西平等强效CYP3A4诱导剂会加速达拉他韦的代谢，导致血药浓度下降，降低抗病毒效果。使用这类药物期间需调整达拉他韦剂量或更换替代药物。利福平常用于结核病治疗，卡马西平多用于癫痫或神经痛。

2、强效CYP3A4抑制剂

克拉霉素、伊曲康唑等强效CYP3A4抑制剂会抑制达拉他韦代谢，增加其血药浓度和不良反应风险。合并使用时需密切监测肝功能及不良反应。克拉霉素常用于呼吸道感染，伊曲康唑多用于真菌感染。

3、部分抗心律失常药

胺碘酮、决奈达隆等抗心律失常药与达拉他韦联用可能引发严重心动过缓。胺碘酮用于房颤治疗，决奈达隆用于维持窦性心律，合并使用需心电图监测。

4、部分抗癫痫药

苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药可能降低达拉他韦疗效。苯妥英钠用于癫痫大发作，苯巴比妥用于镇静催眠，联用需考虑调整抗病毒方案。

5、部分抗结核药

利福布汀、利福喷丁等抗结核药可能干扰达拉他韦代谢。利福布汀用于结核病预防，利福喷丁用于耐药结核，联用需评估药物相互作用风险。

使用达拉他韦期间应告知医生所有正在服用的药物，包括处方药、非处方药和中草药。避免自行调整用药方案，定期监测肝功能、心电图等指标。保持清淡饮食，限制酒精摄入，确保充足休息以支持肝脏修复。