胃底折叠术需要多少费用
发布时间：2021-10-086071次浏览
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什么是上消化道内镜黏膜下剥离术
内镜黏膜下剥离术简称为ESD，属于有效和先进的微创技术，治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外分为，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，上消化道内镜黏膜下剥离术，是针对食管、胃、十二指肠等，上消化道黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部，黏膜下层注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。上消化道内镜黏膜下剥离术，主要用于治疗上消化道息肉，早期食管癌、早期胃癌等。
上消化道内镜下止血术的适应症和禁忌症有哪些
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血，出血的主要原因包括消化性溃疡、黏膜损伤以及炎症等。此外，肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张破裂，引发出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血或黑便，如出血量较大，还可以引起休克，危及生命。上消化道内镜下止血，可通过经口导入内镜，明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。但如果患者有以下情况视为禁忌：一.急性上呼吸道感染和严重的咽喉炎。二.未能控制的高血压和心力衰竭。三.严重的呼吸功能不全。四.极度衰竭或休克未纠正、血液动力学不稳定。五.严重脊柱畸形、降主动脉瘤、怀疑有消化道穿孔。六.出血合并穿孔。七.患者不合作或意识不清不能配合。
内镜下肠息肉切除术的并发症
肠息肉治疗分为肠镜下摘除和外科手术切除，术后常见并发症如下：一、出血：肠镜下摘除出血量少，通过药物治疗，给予止血药物、血管收缩剂，往往可以达到止血，必要时于肠镜下通过钛夹夹闭；二、穿孔：特别是内镜下治疗穿孔，假如时间较短，可经过内镜夹闭穿孔，禁食，进行营养支持，愈合以后开始恢复饮食；三、吻合口瘘：保持引流管通畅，持续冲洗、外周营养支持，应用生长抑素减少肠分泌，促进穿孔逐渐愈合；四、其它并发症：如肠粘连，鼓励患者手术后早期进行活动。部分患者术后还可能会出现肛门疼痛或轻微出血，但通常随时间推移会自行好转。术后根据息肉的大小类型以及可能会出现的并发症不同，部分患者可能会需要留院观察，息肉切除后创面一般3~5天可基本愈合，在此期间应避免饮酒，过度疲劳、进食刺激性食物和剧烈运动等手术并发症。
上消化道内镜下止血治疗中注意事项
为确保安全治疗期间应严格遵从医务人员指导，治疗过程中可能会因内镜刺激咽喉而引起呕吐，如发生剧烈呕吐，不仅会给治疗带来不便，还可能会导致治疗失败。因此应尽量放松，经鼻缓慢深呼吸，使口水自口角自然流出。局部喷洒药物止血时，对胃内有较多血液、视野欠清者，应给予冲洗。微波凝固止血时，探头上如有凝血块或坏死组织附着，应及时清除，否则将影响疗效。各部位消化管壁厚薄不同，警惕发生穿孔。高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能，为了减少胃肠蠕动，可给予解痉药和镇静剂，如肌内注射山莨菪碱、地西泮(安定)等。
上消化道内镜黏膜下剥离术治疗前准备
为确保安全，患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。掌握无痛内镜的适应症及禁忌症，进行必要的术前检查，血常规、凝血功能、血生化、心电图、胸片等常规检查。应积极与患者及家属进行有效的沟通，将无痛内镜下ESD的目的，治疗过程、安全性及其优越性告知，减轻和消除患者的恐惧心理，介绍成功的病例，稳定情绪，积极配合治疗。治疗前通常需禁食8小时以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后开始禁食。如既往曾进行胃切除手术，可在治疗前一日中午食用少量流质食物后禁食，晚间10点前可适当饮水。治疗当日需禁食、水，降压药可按日常习惯以少量水送服。糖尿病患者在治疗当日，应避免应用胰岛素等降糖药。
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上消化道内镜黏膜下剥离术的不良反应
一、部分患者可能会因内镜刺激咽喉，出现轻微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转，治疗后需遵医嘱适当禁食。二、出血。如治疗期间或治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。三、穿孔。部分患者可能会在治疗后，发生消化道穿孔，进而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物，进行保守治疗，如经保守治疗无效，则可能需要进行手术治疗。四、药物过敏：部分患者可能会因治疗前应用的相关药物，出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。
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上消化道内镜黏膜下剥离术的并发症
一、出血。如治疗期间或治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。二、穿孔。部分患者可能会在治疗后，发生消化道穿孔，进而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物，进行保守治疗，如经保守治疗无效，则可能需要进行手术治疗。三、过敏反应。部分患者可能会因治疗前应用的相关药物，出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。四、其他并发症。极少数患者还可能会出现心律失常，心肌梗死、脑卒中。低氧血症或肺炎等并发症，尤其是高龄或存在危险因素患者，更应该提高警惕。
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内镜下肠息肉切除术的风险性
内镜下息肉切除，虽然属于微创治疗，但是还是存在一定的风险，所以在术前，需要让患者或者家属签手术同意书。内镜下肠息肉治疗的风险，主要是有两个方面。一、术后出血。主要存在大息肉切除以后，通常见于术后创面处理不太恰当，比如钛夹夹的不太牢固，或者钛夹打的太少，创面可以出血。术后病人活动量太大、腹压大，或者是肠蠕动太快，钛夹提前脱落，也会导致创面出血。二、术后穿孔。穿孔的表现主要是有剧烈腹痛，病人出现剧烈腹痛，一定要注意是不是穿孔，穿孔的原因也一般是治疗的创面比较大，而且切得比较深，或者钛夹的提前脱落，可以导致穿孔，如果发生穿孔以后，可以引起弥漫性的腹膜炎，甚至引起休克，导致生命危险。如果是肠息肉出现大出血，也会出现出血性休克，危及到生命。发生风险则主要与息肉的大小、形态，手术难度以及患者全身状态，是否伴随其他疾病等因素密切相关。部分患者可能会因术前应用的相关药物，出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。活组织检查或息肉切除部位，可能会发生出血、肠穿孔等并发症，严重者可能需要住院或手术治疗。一旦出现呕血、便血。严重腹痛或低血压等症状。应及时急诊就医。部分高龄或存在危险因素，患者术后可能会出现心律失常、心肌梗死。低氧血症、肺炎、脑卒中等并发症，极少数患者甚至可能会因病情恶化，而导致死亡，手术失败。
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内镜下肠息肉切除术后护理
内镜下肠息肉切除术后的护理：第一，如果息肉为0.5到1厘米的患者，术后需要卧床休息五小时。一周内避免过度紧张、劳累以及情绪激动，避免从事有可能使腹腔压力增高的活动。息肉大于一厘米，以及凝固范围有较大或者是有其他原因，比如出血或者是穿孔。风险比较大的患者，需要卧床休息3到4天，两周内要避免过度的体力活动。第二，术后禁食六小时。如果没有异常手术以后两天可以进流质或者是半流质饮食，切记吃粗纤维以及肉类的食物，一周内要禁止饮酒和其他有刺激性的食物摄入。如果有出血、穿孔危险的患者一定要按医嘱进行进食。第三，对于较大的息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者，如果有局限性腹痛，或者是轻度反跳痛时，有可能伤及到浆膜或导致局限性腹膜炎，应该禁食、补液、抗生素治疗。四，对于有动脉硬化、高血压者，应该给予降压药物，以防止术后出血。第五，如有腹痛、呕血、血便等异常情况，应该立即报告医生。息肉切除后仍需定期复查，具体复查时间需有主治医生根据息肉的大小形态以及病理检查结果等综合决定，术中注意事项，为确保安全，术中应严格遵从医务人员指导，同时为便于导入内镜并准确观察病变，术中还需要向肠腔内注入少量气体，部分患者可能会因此而出现腹痛或腹胀，如出现腹痛或腹胀，应尽量放松缓慢深呼吸，如腹痛或腹胀逐渐加重，且难以忍受，应及时告知医务人员术后注意事项，术后需进行X线检查，以明确是否出现肠穿孔等并发症，术后可能会因术中注气过多，引起不同程度的腹胀或腹痛，此时可尝试适当进行腹部热敷下床活动或保持俯卧体位，促进排气。通常3-4小时后随肛门排气症状即可逐渐好转。
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什么是上消化道内镜下局部注射药物止血
患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员经自活检孔道送入注射针，将硬化剂/组织粘合剂或肾上腺素注射于出血病灶，每一病灶周围黏膜下注射4至6点，每点注入1.0至2.0ML，视病灶大小，总量6至20ML。如注入血管内，则每次5至l0ML。注射后需要观察数分钟，出血停止即退出内镜。几乎所有上消化道大出血都可以用上消化道内镜下局部注射药物止血法暂时控制。
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