50岁女性月经十几天不干净怎么回事

50岁女性月经十几天不干净可能与围绝经期激素波动、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜病变等因素有关，可通过激素治疗、药物控制、宫腔镜手术等方式干预。

1、围绝经期激素波动

围绝经期卵巢功能衰退导致雌激素和孕激素水平失衡，可能引起子宫内膜脱落不规则。表现为经期延长或点滴出血，可能伴随潮热、失眠。建议在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节周期，配合豆制品等植物雌激素饮食。

2、子宫肌瘤

肌壁间或黏膜下肌瘤可能增大子宫内膜面积或影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长。超声检查可确诊直径超过3厘米的肌瘤，症状明显时可考虑米非司酮片缩瘤或行子宫肌瘤剔除术，贫血患者需补充琥珀酸亚铁片。

3、子宫内膜息肉

息肉突出于宫腔可能干扰内膜正常脱落，表现为经间期出血或经期延长。宫腔镜检查能明确诊断，较小息肉可用左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制生长，直径超过1厘米的息肉需行宫腔镜下电切术，术后服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。

4、凝血功能障碍

血小板减少或维生素K缺乏可能影响凝血机制，导致经血难以止住。需检查凝血四项和血小板计数，确诊后可注射蛇毒血凝酶注射液或口服氨甲环酸片，同时增加菠菜、猪肝等富含维生素K的食物摄入。

5、子宫内膜病变

不典型增生或子宫内膜癌可能出现异常子宫出血，尤其伴有肥胖、糖尿病史者风险增高。诊断性刮宫可明确病理类型，早期病变可用醋酸甲羟孕酮片药物保守治疗，中晚期需结合紫杉醇注射液化疗或全子宫切除术。

建议记录出血周期和量，避免剧烈运动加重出血，选择棉质透气卫生用品预防感染。增加瘦肉、红枣等含铁食物补充失血，定期妇科检查和超声监测。若出血伴随头晕、心悸等贫血症状或持续超过20天，需立即就诊排除恶性病变。