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药物是怎样伤肝的

发布时间:2018-05-2356776次浏览

治疗药物(包括化学药品和中草药)或保健品引起的肝损伤称为药物性肝损伤,常被医生们简称为“药肝”。药物可以引起各种类型的肝损伤。如:急性肝炎、慢性肝炎、胆汁淤积性肝炎、肝衰竭、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝炎、肝脏肿瘤等。不同药物可导致相同类型肝损伤,同一种药物也可导致不同类型的肝损伤。

那么,药物是怎样导致肝损伤的呢?药物性肝损伤发生的机制主要有以下三种情况:

第一种情况:药物或/和药物的代谢产物对肝脏有直接的毒性作用,被医生们称为药物的“固有毒性”造成的肝损伤。这类药物“固有毒性”造成的肝损伤是可以预测的,所有人用这种药物都有可能出现肝毒性,其毒性与药物的剂量有关,剂量越大,肝损伤的发生率越高且越严重。

第二种情况:是机体遗传性对这类药物“过敏”,用了这类药物别人可能没有反应,而“过敏”的人就会出现肝损害,同时可能有发热、皮疹,也可以出现肾脏或其他系统的损害。其发生的机制是药物刺激机体免疫反应导致的,不可预测,只发生在少数人中,大多数人不会发生,被医生称为“免疫特异质性肝损伤”。

第三种情况:是机体遗传性对某类药物的代谢缓慢或代谢异常,导致药物及其代谢产物对肝脏的毒性增加。这种肝损害也发生在少数人身上,现在有些药物的遗传代谢特性可以通过基因检测发现。

当前人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中,其中包括3万种以上的药品和保健品,另有3万余种的食品添加剂和环境污染物质,这些外因性化学物质多在肝脏各种酶的作用下转变为水溶性强的物质由肾脏排出。因此,肝脏是药物代谢的主要脏器,也是药物损伤的主要靶器官,许多药物可引起肝损害。

据统计,目前至少有1100种药物具有潜在的肝毒性,很多药物的赋形剂、中草药及保健药也有导致肝损害的可能。因此,药物性肝损害是引起肝功能异常的常见原因。在美国,药物源性肝病约占住院肝病患者的2~5%,占成人肝病患者的10%,每年大约发生2000例急性肝衰竭,药物引起的超过50%。

在我国,急性药物源性肝病占我国急性肝损害住院病例的10%,在老年肝病中可达20%以上。但实际临床发生人数远较报道数为多,有人估计药源性肝病临床发病数为正常报道数16倍。因此,人们在使用药物治疗疾病的同时,不要记忆药物是一个双刃剑,它既可“治病”,又可“致病”,警惕药物引起的肝损伤。

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正常肝脏大小是多少
严格意义上并没有比较标准的正常肝脏大小,因为每一个人的身高、体重、肥胖及骨骼架构不太一样。有文献报道,正常的成人大概正常的肝脏前后径是15cm-16cm,左右的横径是25cm-26cm,厚度大概是5cm-6cm,但应该是大概数据。严格意义上看肝脏大小是否正常更多是依靠影像学,最常用的是腹部超声或是腹部CT进行判断,若在影像学显示肝脏较厚,甚至有回声不均匀的情况,可能是脂肪肝。此外,若CT显示肝脏缩小,肝左叶和肝右叶都出现了不均值的回缩,此时可能是肝纤维化,甚至是肝硬化。
哪种肝病不传染人
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去医院检查肝脏需要挂普外科,或者是消化内科,以及肝病科这样的科室。因为肝脏的疾病有非常多的种类,所以不同的疾病,挂的科室可能也会存在差别,假如是怀疑自己存在像病毒性肝炎这样的问题,应该首选像肝病内科,或者是治疗肝脏疾病的感染科这样的科室,这些科室会安排像肝功能,以及病毒学的很多指标的检测,有助于对病情进行全面的评估。而对于像脂肪肝这类的疾病,一般可以挂消化内科,就可以进行全面的检查和评估,而对于体检发现肝脏长东西,需要进一步检查评估的情况,建议挂普通外科,或者是肝脏外科、肝胆外科这样的专科来进行评估。一般需要检查肿瘤标记物、肝脏功能、肝脏的超声、CT、核磁这样的检查方式,来对肝脏的病变进行全面的评估,所以在需要对肝脏进行检查的时候,需要了解自己的需求,然后再选择相应的科室进行检查。
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肝脏检查在临床上包括了很多的方法,对肝脏的功能进行评估的化验,对肝脏的整体状态进行评估的影像学检查,对肝脏的储备功能进行评估的方案。抽血化验肝脏的转氨酶、转肽酶、胆红素、白蛋白以及凝血功能,这些都是非常有意义的指标。肿瘤标记物的检查像甲胎蛋白、糖链抗原199、癌胚抗原,这些都是评估肝脏是否存在肿瘤的指标。彩超、增强ct或者是增强核磁是常用的评估肝脏的影像学方法,普通体检,做彩超就可以。怀疑肝脏有肿物时,进行增强ct或是增强核磁的检查,像派特ct,肝穿刺活检等方式,属于特殊的,必要时才需要应用。
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肝坏死能治好吗
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