什么情况下可以确定丙肝病毒感染的治愈

发布时间:2018-05-2419040次浏览

今天,我收到一位丙肝患者家属的来信,她在信中说:她老公是小时候生病在医院输血感染的丙肝,2009年用干扰素治疗1年,停药后每半年进行检查的频率,病毒一直为阴性,肝功能正常。但医生一直让老公继续他用六味五灵片、胸腺肽等药巩固治疗。她问我老公的丙肝是否算治愈?还用不用继续巩固治疗,能不能停药?

丙型肝炎是一种可以完全治愈的疾病。欧洲、美国和世界卫生组织对丙肝病毒感染的治愈进行了定义:“丙肝病毒感染者在治疗结束后12周和24周检测HCV RNA均为阴性,即达到了持续病毒学应答,可视为丙肝病毒感染治愈。”

治愈的丙肝病毒感染者无须再进行治疗,但仍需要进行监测。对于肝纤维化较明显(F3~F4级)或已经发展为肝硬化的患者丙肝病毒清除后能阻断肝病的进展,减少失代偿性肝病及其并发症和肝癌的发生率,但仍有肝癌发生的风险。

因此,这些患者还需要每6个月进行一次超声波检查和甲胎蛋白(AFP)检测,监测肝癌的发生。干扰素引起的甲状腺功能减退可能发生在停药以后。使用普通干扰素或聚乙二醇干扰素方案治疗的丙肝病毒感染者在停用干扰素1~2年内仍需要进行甲状腺激素和促甲状腺激素水平的检测。

因此,来信中提到的丙肝患者干扰素治疗是很成功的,已经可以确定完全治愈,无须再进行治疗。六味五灵片是一种具有降酶作用的中成药,主要用于治疗转氨酶升高。这位患者如果肝功能正常,也无须继续服用。胸腺肽更不需要长期使用。这种治疗纯属过度治疗,不仅造成浪费,加重病人的经济负担,而且增加不良反应的风险。

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丙肝的传播第一个途径是输血、献血方面,手术器械消毒的不够彻底,非一次性器具等都会传播丙肝。       比如像过去比较多见的混用血浆,叫做单采血,很早以前的一种献血的方式。血浆采完后,所有的献血员同一个血型,把红细胞提取出来将血浆混在一起再回输,这种机会传播的机会就非常高。       另外手术如果要是器械消毒的不够彻底,有可能会感染,如果不是一次性的针灸器具,传染丙肝的机会也很高,像修脚都有可能传播丙肝,这是最主要的途径。       其它的途径像日常生活接触,很少会传播丙肝,夫妻之间也是有可能,但这种传播的机会都比较少。
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丙肝可以治好吗
丙肝是目前肝炎中治疗效果最令人开心的一个疾病,因为这是一个可以彻底根治的疾病,这是这几年进展非常迅速的一个结果,在之前丙肝抗病毒只是用PR方案就是干扰素、利巴韦林,它治疗效果并不满意,而且副作用很大,那么现在用的是叫DNA方案这个方案,它完全能够抛开干扰素,那么它的副作用就变得非常小,而且有效率很高,至少能够达到92%甚至到百分之百的有效率。当然治疗的效果也和患者的丙肝的基因分型有关,不同的基因分型它的有效率是有差别,如果有丙肝的患者,希望可以去找医生去做一些丙肝病毒的基因分型,制定相应的治疗方案。
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丙肝是什么
丙型肝炎是病毒性肝炎的一种,它和乙型肝炎一样,都是慢性的病毒导致肝脏出现非常严重的肝硬化和肝癌。丙型肝炎病毒是一种RNA病毒,在检测时对试剂的要求比较高,如果试剂非常灵敏,它能够测得比较好,如果试剂检测有问题,它可能会出现假阴性。丙肝病毒的传染更多的是输血途径,日常生活接触传染丙肝的机会较少。综上所述,丙型肝炎应该非常受重视,它是一个可以治疗的疾病,也是导致严重的健康问题的疾病,如果有危险的输血史或者接触史,应该去检查丙肝相关的指标,需要时做相应的治疗。
丙肝好治吗
丙肝的病症一旦确认之后,进行治疗不是三天两天就能治愈的,这种治疗是一种长期的,需要患者坚持的治疗,患者要做好积极配合医生治疗的准备,只要患者不过度肥胖,对自己的不良嗜好进行戒除,然后按照医生的指示进行治疗,是完全能治好的。
治疗丙肝要多少钱
因为每个人病情的轻重不一样,选择的药物不一样,服用药物的时间长短不一样,所以治疗丙肝的花费是不一样的,便宜的可能需要1万元左右,贵一些的需要几万甚至几十万,不过积极的治疗丙肝是可以治愈的。平时要注意做到不滥交,慎用血液制品等,可以预防这种疾病的出现。
丙肝传播途径
丙肝是一种丙肝病毒感染人类导致的慢性肝炎,丙肝病毒的传播途径非常明确,主要传播途径是血液传播、性途径和母婴垂直传播。丙肝有一个特点叫做“沉默的肝炎”,它是指初期感染病毒相当长的一段时间内,如果不查丙肝病毒相关的抗体或病毒,就发现不了感染了丙肝病毒,没有任何症状,但是肝脏在悄悄的纤维化,甚至肝硬化,所以我们国家目前对丙肝的认识不如乙肝深刻,有的地方可能还没有常规的对丙肝进行筛查,感染以后刚开始是一个慢性的肝炎,在这个过程中它就有传染性。传染有三个途径:血液、性和母婴,至于一起吃饭、工作、生活不会传播。另外,对于丙肝来讲,医学已经取得了突飞猛进的进展,主要体现在抗病毒治疗已经能够彻底根治丙型肝炎了,而且时间短、花费少,过去抗丙肝治疗用干扰素可能需要一年的时间,患者有很多的不良反应,花费也高,现在基本上三个月的时间甚至不到两个月的时间就可以彻底把丙肝病毒清除掉,实现治愈丙肝的目标。
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有丙肝都有艾滋病吗
虽然丙肝病毒和艾滋病病毒都是通过血液、性途径或者垂直传播,但这两个病毒不是必然联系在一起,流行病学检查容易把这两个病毒联系起来是因为它们有相同的传播途径,但是并不是有了丙肝就一定有艾滋,或者有了艾滋就一定有丙肝,这个说法不对。       艾滋病感染的人群可能容易合并感染丙肝病毒,这种称为共同感染。艾滋病的感染者要筛查有没有丙肝病毒,丙肝病毒感染者也要筛查有没有同时合并艾滋病病毒的感染,如果合并感染,在治疗上要根据患者的具体情况进行抗病毒治疗。
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丙肝是一种病毒感染性肝炎,主要是由于受到了丙型病毒感染,一旦发病就会引发多种不良表现,比较多见的主要是黄疸、肠胃道反应以及全身性疲乏无力等症状。而关于该病在治疗时要以抗病毒为主,可使用利巴韦林以及干扰素药物进行联合性治疗。
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丙肝传播途径
丙肝传播途径有血液传播、体液传播和母婴传播。       丙型肝炎是丙肝病毒引起传染性肝病,病毒引起,在人和人之间进行传播。       血液传播是丙肝的最常见传播方式。丙肝可以通过体液传播。体液传播,最常见传播模式是性传播。可以通过母婴传播。       所有的传播途径中,医源性传染,输血、做手术传染最为多见。
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丙肝窗口期一般是三个月到六个月不等。       窗口期是指患者感染了丙肝病毒之后的一段时间,体内有丙肝病毒,但无法检出丙肝病毒的抗体,这个过程中医生不能确诊患者是否感染了丙肝。一般在做丙肝筛查时先筛查丙肝抗体,有了丙肝抗体以后才去筛查丙肝的RNA,而不会直接筛查丙肝的RNA。窗口期提示我们,有一些病人如果有血液传播或医源性传播,包括共用针头的吸毒史,一定要小心这类人群,可能存在丙肝抗体阴性,有丙肝感染的可能。
如何使用达拉他韦治疗丙肝
由于达拉他韦在美国获批较晚,因此2015年美国肝病研究学会和美国感染病学会发布的丙型肝炎管理指南(简称:美国丙肝指南)中尚未对该药的治疗进行推荐。而阿舒瑞韦目前仅在日本上市,因此,达拉他韦联合阿舒瑞韦的方案均未出现在欧美的丙型肝炎治疗指南中。
用索磷布韦治疗丙肝应注意哪些问题
索磷布韦80%通过肾脏排泄,治疗期间应注意监测肾功能。存在严重肾损害的患者使用(eGFR