儿童慢性乙型肝炎如何治疗
发布时间：2018-05-2461860次浏览
儿童慢性乙肝病毒感染通常属于免疫耐受期，绝大多数肝功能正常，无明显症状，肝脏组织学损害极小，肝病进展的风险也很低，而且治疗效果差且长期治疗存在耐药的风险，因此大多不主张过早开始治疗。
但是，少数儿童，尤其是有乙肝肝硬化和肝癌家族史者，可能较早地出现肝功能异常，肝病进展，甚至发展成肝硬化。这种情况还是需要及时治疗的。
以往，干扰素、拉米夫定和阿德福韦在儿童中获得了一些安全性和有效性的数据，证明其疗效和安全性与成人相似。但不建议1岁以内的婴儿使用干扰素治疗;而拉米夫定长期应用容易耐药。
最近，美国食品药品管理局已经批准替诺福韦用于12岁以上的青少年，恩替卡韦用于2岁以上的儿童。因此，世界卫生组织推荐2岁以上需要治疗的儿童慢性乙型肝炎使用恩替卡韦治疗。
12岁以上的青少年体重在35 kg以上者，替诺福韦的用量与成人一样，为每日300 mg。2岁以上的儿童体重在30 kg以上者，恩替卡韦的用量与成人一样，为每天0.5mg。
在国外，恩替卡韦口服液已经上市，10 ml的剂量为0.5 mg。而我国还没有恩替卡韦口服液，只能用成人服用的片剂。
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曾经感染过乙肝病毒还会再次感染吗
如果曾经感染过乙肝病毒，机体已经把病毒清除，检测乙肝两对半的水平，检测乙肝的血清标记物，呈现是表面抗原阴性、表面抗体阳性，有可能还会有E抗体阳性和核心抗体阳性，这个就代表曾经感染过乙肝病毒，而且病毒已经清除，这种情况不会再感染乙肝病毒。因为机体已经感染乙肝病毒，并且产生乙肝的表面抗体，乙肝表面抗体是保护性抗体，一旦有乙肝病毒的入侵，会中和病毒的颗粒，阻止乙肝病毒的感染。
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如何确定大小三阳
通过化验乙肝血清标记物可确定大小三阳，即乙肝两对半进行确定。乙肝的血清标记物是乙肝病毒感染人体后，通过抽血化验病毒在血清当中的标记物。两对半的内容包括表面抗原、表面抗体、E抗原和E抗体及核心抗体。通过抽血化验乙肝两对半，能够确定大小三阳，若血清标记物呈现表面抗原阳性，E抗原阳性，核心抗体阳性，这样的血清标记物的结果，即称为大三阳。所以，确定是否为大三阳，可通过抽血来化验乙肝的血清标记物两对半进行确定，来判断E抗原是否阳性，若是阳性为大三阳，代表病毒有感染且有复制。
吃乙肝抗病毒药能生小孩吗
因为乙肝妈妈在整个怀孕期间，病毒载量高，宝宝时刻暴露在病毒的威胁之下。如果不快速降低病毒载量，乙肝病毒有可能会传染给孩子。一种情况是准妈妈原来就患有乙肝，转氨酶高，需要抗病毒治疗，不管她怀孕不怀孕都该吃抗病毒药物。这样是为了控制住准妈妈的肝炎活动，以免病情加重影响怀孕。另外一种情况是妈妈是乙肝病毒携带者，她体内病毒载量很高，但转氨酶正常。这种情况需要她在妊娠24到28周的时候，吃抗病毒药物，目的是减少小宝宝感染乙肝病毒的可能性。吃了4到8周的药后，病毒就可以快速的下降。病毒下降到一定程度，传给孩子的机会就会大幅度的减少。抗病毒药物的选择建议口服相对安全的替诺福韦，拉米夫定，替比夫定。目前临床口服替诺福韦较多，建议在医生指导下用药。
乙肝两对半一五项阳性是什么意思
乙肝两对半，一五阳性是指乙肝两对半检查的结果显示，表面抗原阳性、核心抗体阳性，这是一种介于大三阳与小三阳之间的状态，它是不稳定的状态，可以互相转化。如果是大三阳向小三阳转化，表明病情良好，患者的肝功能可能是正常的，病毒量可能是比较低。如果是小三阳向大三阳转化，情况就不太乐观，可能是静止性的乙肝携带者变为活动性的乙型肝炎，患者肝功能可能会出现异常，病毒量也可能会增高，大部分患者需要抗病毒治疗。因此，对于乙肝两对半检查一五阳性的患者，我们尽量要定期随访。有病情的变化，要及时给予治疗。如果出现变化，建议在医生指导下治疗。
乙肝携带者是小三阳吗
乙肝携带者指的是身体内有乙肝病毒存在，但是其肝功能、肝脏影像学等相关检查是正常的，患者也没有任何症状，这种状态可以是乙肝大三阳，也可以是乙肝小三阳等等其他状态。具体应该进一步通过乙肝系列检查明确自己的身体状态。肝功能正常、乙肝病毒DNA未检出，这类患者叫做慢性非活动性乙肝表面抗原携带者。这种情况提示病毒无明显复制，且肝脏病变稳定，这类患者发展成肝硬化或肝癌的几率比较低。但是需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏彩超。部分患者如果因为免疫力低下，可以出现病毒重新复制，重新变成有病毒的乙肝或者乙肝大三阳。乙肝携带者可能是小三阳。
乙肝患者能活多久
乙肝是现在发病率比较高的一种肝脏疾病，也是一种具有传染性的疾病，乙肝不仅会影响患者的身体健康，还会影响患者的正常生活及工作，那么，乙肝患者能活多久呢？这是很多患有乙肝的患者都比较关注的问题，接下来我们就来了解一下吧。
乙型肝炎免疫球蛋白副作用有哪些
乙型肝炎免疫球蛋白注射后少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。严重的不良反应比较少见，主要是接种失败，增加肾功能负担，或者引起乙肝病毒变异，给治疗带来困难。
治疗乙肝有哪些方法
治疗乙肝可以采取一般治疗的方式，通过改善饮食或者是规律作息保持较好的身体状态，以及多进行体能锻炼提高人体免疫能力。同时，抗病毒治疗是乙肝病人常采取的治疗方法之一，通过使用核苷酸类似物和干扰素药物达到显著的治疗效果。而且针对肝硬化或者是肝功能衰竭的病人还可以通过肝脏移植的手术疗法达到治疗乙肝的目的。
注射乙肝疫苗后怀孕了怎么办
乙肝疫苗是指乙型肝炎疫苗，怀孕是指妊娠。如果注射该药物后妊娠无需特殊处理，不会对胎儿产生不良影响。在妊娠期间，孕妇需停止用药、调整饮食、适当运动、改善作息、定期做产前检查等。
一起吃饭会传染乙肝吗
和患有乙肝的病人吃饭是不会有乙肝病毒传播的，但同餐的乙肝患者体内乙肝病毒呈高水平复制期，同时出现了口腔溃疡、牙龈出血等情况，通过唾液污染公用的餐具导致乙肝传播的风险就会增加。发生的事情是不可预知的。乙肝由乙肝病毒感染所致的传染病，传播途径包括母婴传播、血液传播及性传播，正常情况下和乙肝病人吃饭传染乙肝的风险较低。乙型肝炎感染呈世界性流行，流行是无季节性的，我国是HBV感染高流行区，母婴传播是我国乙肝传播途径，包括生产时的垂直传播和生活中密切接触的水平传播，有40%到50%的感染者是因母婴传播而感染。乙肝患者血液、精液、唾液及乳汁中存在乙肝病毒，乙肝病毒在血液中的含量最高，在唾液的含量很低。身边密切接触患有乙肝时，检查乙肝两对半血清学检测，判断有无乙肝病毒抗体，抗体阴性及时注射乙肝疫苗。在共同用餐时要注意餐具及其他个人用品要分开单用。乙肝病人一起吃饭是不会传染乙肝的，但保险起见要接种乙肝疫苗来达到预防乙肝感染的目的。
乙肝核心抗体是什么原因
乙肝核心抗体是乙型肝炎急性感染导致。乙肝核心抗体属于乙型肝炎急性感染的早期标志，而乙肝核心抗体阳性则意味着大家的身体感染过乙型肝炎病毒，但是目前身体已经对其存在了一定的免疫力，在日常生活当中，乙肝核心抗体患者一定要注意饮食的清淡，并且要多摄入蛋白质，以此来控制病情。一、乙肝核心抗体是指乙型肝炎急性感染的早期标志，在血清当中存在的时间很长，被HPV感染后，大部分人的血型当中都能够检查出来这种抗体，也属于一种敏感的血清学标志，而且部分人的乙肝核心抗体滴度还是比较高的，但是需要注意的是高滴度的乙肝核心抗体也属于一种传染的标志。二、乙肝核心抗体者注意事项，1、清淡的饮食，对于存在乙肝核心抗体的人来说，在日常生活当中最好食用清淡的饮食，同时建议最好食用新鲜的蔬菜水果，因为不新鲜的食物会导致大家的免疫力变差，不利于病情的调整。2、多摄入蛋白质，对于乙肝核心抗体患者来说，在日常生活当中一定要多食用蛋白质较高的食物，这样是有利于乙肝核心抗体患者身体的好转的，而且患者在日常生活当中最好少吃油炸或者是比较咸的瘦肉，这样可以有效的控制自己的体重，也能够达到缓解病情的效果。乙肝核心抗体不管是阳性还是阴性都说明不了任何问题，因为在感染病毒后最早呈现阳性，也有可能到后期的时候会转化成阴性，但是有些人一辈子都会呈现在阳性的状态当中，这也意味着曾经感染过乙肝病毒，但是目前身体已经对乙肝病毒存在了免疫性。
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乙肝有什么症状
大多数的肝炎没有症状，以消化道症状为主，严重阶段可能出现黄疸、肝掌，甚至有牙龈出血、鼻出血的表现。一、消化道的症状，厌食，油大的食物恶心，食欲比较差。二、有肝区的疼痛，烦躁的情绪，还会出现口干、口苦等症状。三、肝硬化严重，出现有肝掌，手掌的大小鱼际部会发红。严重的可能有黄疸，即巩膜黄染。四、脾大、肝大，体征向肝纤维化，肝硬化发展，洗澡时可能会发现两侧肋部底可触摸到肿块。
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乙肝传染吗
乙肝会不会传染首先要明确乙肝病毒的传播途径，乙肝病毒主要通过以下三种途径传播：血液传播，比如接触了乙肝患者的血液，而且恰巧自己没有保护性的抗体，这时候可能被感染；性途径传播，如果两个人发生了没有保护的性行为，而一方携带有乙肝病毒，另一方没有对乙肝病毒的抗体会导致传播；母婴传播，顾名思义就是妈妈把病毒传给孩子。所以吃饭不会传播乙肝，和乙肝患者一起吃饭、工作都不会传播，大家也不要谈乙肝就色变，要正确认识传播的问题。
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乙肝活动期的治疗
乙肝的活动期最有效的治疗方案是抗病毒治疗。除了抗病毒治疗以外，如果肝炎发作非常剧烈，转氨酶升高超过200，或者出现胆红素的升高，这时可以短期的使用一些保肝的药物。根据目前的医疗水平，抗病毒治疗并不能够根治乙肝，仍需要长期维持治疗。现在的抗病毒治疗的药物分为两类，第一类是需要肌肉注射或者皮下注射的干扰素类药物。另一类药物是口服的核苷类药物，这类药物的副作用非常少，而且有效率也非常高，现在已经是使用最为广泛，最为普及的一种抗病毒治疗的药物。
什么是核苷(酸)类药物的优化治疗
“优化治疗”最早是根据替比夫定治疗慢性乙型肝炎的全球临床试验结果提出来的。“优化治疗”的概念就是根据病人在治疗前HBVDNA水平的高低，再结合病人治疗6个月时的疗效对治疗进行适当的调整，以达到提高疗效的目的。
