支气管扩张有人咯血吗

支气管扩张患者可能出现咯血症状，支气管扩张合并咯血主要与支气管动脉破裂、感染加重、血管畸形、凝血功能异常、剧烈咳嗽等因素有关。咯血程度从痰中带血到大量咯血不等，需根据出血量及病因采取针对性治疗。

一、支气管动脉破裂

支气管扩张患者因支气管壁结构破坏，局部支气管动脉可能形成血管瘤或直接破裂出血。这种出血通常表现为突发性咯血，血液呈鲜红色且可能伴随血块。治疗需通过支气管动脉栓塞术阻断出血血管，同时配合酚磺乙胺注射液等止血药物控制出血。

二、感染加重

急性呼吸道感染会引起支气管黏膜充血水肿，导致血管通透性增加引发咯血。患者常伴有发热、浓痰增多等感染征象。治疗需根据病原体使用左氧氟沙星片或头孢呋辛酯片等抗生素，配合氨甲环酸片辅助止血。

三、血管畸形

部分患者存在先天性血管发育异常，支气管扩张会加重血管壁薄弱区域的出血风险。咯血多呈间歇性发作，可能伴随活动后气促。需通过血管造影明确诊断，严重时需行手术切除病变血管段。

四、凝血功能异常

合并血小板减少或凝血因子缺乏时，轻微黏膜损伤即可导致持续渗血。表现为痰中持续带血丝，可能伴有皮肤瘀斑。治疗需补充凝血因子或血小板，同时使用维生素K1注射液改善凝血功能。

五、剧烈咳嗽

持续剧烈的咳嗽会使支气管黏膜血管机械性破裂，多见于急性发作期。咯血量一般较少，以血丝痰为主。需使用复方甘草合剂镇咳，配合雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道炎症。

支气管扩张患者日常应保持气道湿润，避免干燥刺激，可适当使用加湿器。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。进行呼吸康复训练时选择腹式呼吸等轻柔方式，避免用力咳嗽。饮食宜温软易消化，过热过硬食物可能损伤黏膜。出现咯血应立即采取患侧卧位，及时清除口腔积血，保持呼吸道通畅并尽快就医。长期管理需定期复查胸部CT，监测病灶变化。