乳腺癌：防治并重

乳腺癌防治需兼顾筛查预防与规范治疗，主要措施包括定期乳腺检查、保持健康生活方式、基因检测干预、规范化疗及靶向治疗、术后康复管理。

1、定期乳腺检查

建议40岁以上女性每1-2年进行乳腺超声或钼靶检查，高风险人群可提前至35岁。临床触诊联合影像学检查能发现早期微小病灶，超声检查适合致密型乳腺，钼靶对钙化灶敏感。发现乳腺结节需根据BI-RADS分级评估，4类以上需穿刺活检明确性质。

2、健康生活方式

控制体重指数在18.5-23.9，每周进行150分钟中等强度运动。限制酒精摄入每日不超过15克，避免高脂高糖饮食。哺乳可降低雌激素暴露时间，生育建议在30岁前完成。夜间保证7-8小时睡眠有助于维持褪黑素水平。

3、基因检测干预

BRCA1/2基因突变携带者建议25岁起每半年交替进行乳腺MRI和超声监测。预防性卵巢切除可降低50%乳腺癌风险，预防性乳腺切除能减少90%发病概率。使用他莫昔芬进行化学预防需评估子宫内膜癌风险。

4、规范化疗方案

早期患者可采用表柔比星联合环磷酰胺方案，HER2阳性患者需联合曲妥珠单抗靶向治疗。新辅助化疗能使肿瘤降期提高保乳手术成功率，辅助化疗可消灭微转移灶。化疗期间需监测白细胞和心脏功能，使用重组人粒细胞刺激因子预防骨髓抑制。

5、术后康复管理

淋巴水肿预防需避免患肢抽血和血压测量，术后2周开始渐进式上肢功能锻炼。内分泌治疗患者需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，芳香化酶抑制剂可能引起关节疼痛需对症处理。心理干预可改善体像障碍，定期复查监测复发转移。

建立个体化全程管理方案，术前多学科讨论确定手术方式，术后根据分子分型制定辅助治疗策略。康复期坚持五年内分泌治疗，每半年进行肿瘤标志物和影像学随访。饮食注意增加十字花科蔬菜摄入，限制红肉及加工肉制品。保持适度社交活动有助于心理调适，可参加乳腺癌患者互助组织获取支持。