心衰的临床表现有哪些

心衰的临床表现主要包括呼吸困难、乏力、体液潴留等。心衰是心力衰竭的简称，指心脏泵血功能受损，无法满足机体代谢需要的一种临床综合征。

1、呼吸困难

呼吸困难是心衰最常见和早期的表现之一。患者可能在活动时感到气短，随着病情进展，在休息时也会出现，严重时表现为夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。这是由于左心功能不全导致肺循环淤血，肺内液体渗出影响气体交换所致。患者需要采取半卧位或坐位来缓解症状，并应及时就医评估心功能分级。

2、乏力与活动耐力下降

患者常感到异常的疲劳和虚弱，即使是轻微活动也力不从心。这是由于心脏输出量减少，导致骨骼肌等外周组织供血和供氧不足，代谢产物堆积。乏力感可能早于其他典型症状出现，患者会发现自己完成日常家务、爬楼梯等变得困难，需要频繁休息。

3、体液潴留

体液潴留主要表现为身体低垂部位的水肿，如下肢、脚踝在下午或晚间出现凹陷性水肿。严重时可发展至全身，并伴有腹腔积液导致腹胀、食欲不振。右心功能不全时，体循环静脉压力升高，液体从血管渗入组织间隙形成水肿。患者需每日监测体重，短期内体重快速增加是体液潴留的敏感信号。

4、咳嗽与咳痰

部分患者会出现持续性干咳或咳出白色泡沫痰，有时痰中带血丝，尤其在平卧时加重。这与肺淤血和支气管黏膜水肿有关，易被误诊为呼吸道感染。心源性咳嗽通常没有发热等感染征象，使用强心、利尿药物治疗后症状可缓解。

5、其他脏器灌注不足表现

心衰导致全身器官供血减少，可能引起一系列症状。脑供血不足可导致头晕、注意力不集中、记忆力减退。肾脏灌注不足可引起尿量减少、夜尿增多。胃肠道淤血则导致腹胀、恶心、食欲明显下降。长期心衰还会出现皮肤苍白、发凉、指甲床发绀等末梢循环不佳的表现。

心力衰竭的管理是一个长期过程，患者应在医生指导下坚持规范药物治疗，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片等。同时，需要严格限制每日钠盐和液体摄入量，根据心功能情况安排适度的康复活动，避免感染和情绪激动等加重心脏负荷的因素。定期监测体重、血压、心率，记录症状变化，并按时复诊，对于延缓疾病进展、提高生活质量至关重要。