多发伤的急救护理要点
多发伤的急救护理要点主要包括迅速评估伤情、维持生命体征、控制出血、处理伤口与骨折、安全转运与持续监测。
一、迅速评估伤情
抵达现场后，急救人员须在短时间内完成初步评估，遵循ABCDE原则。首先检查气道是否通畅，有无异物或分泌物阻塞，观察有无呼吸困难或发绀。其次评估呼吸频率与深度，检查有无张力性气胸或连枷胸等危及生命的胸部损伤。接着评估循环状况，检查脉搏、血压及毛细血管充盈时间，快速判断有无活动性大出血或休克征象。然后进行神经系统快速检查，评估意识水平、瞳孔大小及对光反射。最后暴露全身，快速检查有无其他明显损伤，避免遗漏。
二、维持生命体征
在评估的同时，必须立即采取措施维持患者基本生命体征稳定。对于气道梗阻或呼吸衰竭者，需立即清理呼吸道，必要时使用口咽通气管或进行气管插管。对于呼吸微弱或停止者，应即刻给予球囊面罩辅助通气或建立高级气道支持。循环支持方面，对休克患者需快速建立两条以上大口径静脉通道，快速输注晶体液如乳酸林格液或生理盐水以扩充血容量。同时给予吸氧，监测血氧饱和度，必要时准备输血。在整个过程中，需持续监测心电图，警惕致命性心律失常。
三、控制出血
活动性出血是导致创伤患者早期死亡的主要原因，必须优先处理。对于体表可见的动脉性喷射状出血或静脉性涌出，首选直接压迫止血法，使用无菌敷料持续加压。若直接压迫无效，对于四肢出血可考虑在近心端使用止血带，需记录使用时间并定时放松。对于骨盆骨折等导致的腹膜后大出血，可使用骨盆带进行外固定以减少出血。同时应检查有无内出血迹象，如腹部膨隆、移动性浊音阳性等，为后续手术做好准备。
四、处理伤口与骨折
在生命体征相对稳定后，需对开放性伤口和骨折进行初步处理。对于开放性伤口，应用无菌敷料覆盖，避免使用药粉或草药。对于污染的伤口，可用大量生理盐水冲洗。对于异物刺入身体较深者，不可在现场贸然拔出，应予以固定后转运。对于四肢骨折，应使用夹板或就地取材进行妥善固定，固定范围需超过骨折上下两个关节，以减轻疼痛、避免二次损伤并减少出血。对于怀疑有脊柱损伤的患者，必须使用颈托和脊柱板进行整体固定，搬运时保持头颈躯干呈一直线。
五、安全转运与持续监测
初步处置完成后，应尽快将患者转运至具备综合救治能力的医院。转运前需与接收医院沟通患者伤情。转运途中，患者须被妥善固定在担架上，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。保持静脉通路通畅，继续给予必要的液体复苏和吸氧。密切观察患者意识状态变化，记录尿量以评估肾脏灌注。随时准备应对转运途中可能出现的病情恶化，如心跳呼吸骤停，并确保急救设备处于备用状态。到达医院后，向接诊医护详细交接现场情况、已实施的救治措施及途中病情变化。
对于多发伤患者，现场急救护理是挽救生命、降低伤残率的关键第一步。急救人员需保持冷静，遵循优先处理危及生命伤情的原则。在转运前后，细致的病情观察与记录至关重要。即使初步处理得当，也必须尽快将患者送至医院，因为多发伤常涉及多个脏器系统，需要影像学检查、多学科会诊和可能的手术干预。家属或 bystanders 在专业人员到达前，应确保现场环境安全，避免随意移动伤员，特别是怀疑有脊柱损伤时，可尝试压迫止血并拨打急救电话等待救援。
