静息型心绞痛的病因是什么

静息型心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起，通常表现为胸痛、胸闷、气短等症状。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是静息型心绞痛最常见的病因，由于脂质沉积导致血管壁增厚和管腔狭窄，影响心肌供血。患者可能在静息状态下因血流不足出现胸痛，常伴随压迫感或烧灼感。治疗需控制血脂，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发静息时心肌缺血。吸烟、寒冷刺激或情绪波动可能诱发痉挛，表现为突发性胸痛伴冷汗。治疗需避免诱因，使用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊等缓解痉挛，严重者需长期服用钙通道阻滞剂。

3、心肌桥

心肌桥是冠状动脉某段被心肌纤维覆盖的先天性异常，心脏收缩时压迫血管导致血流减少。静息时因心率变化可能诱发心绞痛，症状多为一过性。轻症无须治疗，症状明显者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片或考虑外科松解手术。

4、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，静息状态下心肌缺氧可能引发心绞痛。患者多伴面色苍白、乏力，血红蛋白常低于60g/L。需纠正贫血病因，补充铁剂如琥珀酸亚铁片，必要时输血，同时监测心脏功能。

5、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄导致心脏射血阻力增加，心肌耗氧量上升而供血不足。静息时可能因左心室压力负荷过重出现心绞痛，常伴晕厥或呼吸困难。轻中度狭窄可观察，重度需行主动脉瓣置换术，药物可选呋塞米片减轻心脏负荷。

静息型心绞痛患者需保持情绪稳定，避免寒冷刺激和剧烈活动，戒烟限酒。饮食宜低盐低脂，适量摄入全谷物和深海鱼类，控制体重在正常范围。定期监测血压、血脂和血糖，遵医嘱调整药物剂量，出现胸痛持续不缓解时立即就医。建议每3-6个月复查心电图或冠状动脉CTA，评估病情进展。