胃穿孔与胃溃疡有什么区别

胃穿孔与胃溃疡的主要区别在于病变程度和临床表现，胃溃疡是胃黏膜的局限性缺损，而胃穿孔是溃疡深度进展导致的胃壁全层破裂。

1、病变深度

胃溃疡病变局限于胃黏膜或黏膜下层，表现为胃壁浅层组织缺损，可能伴随充血水肿。胃穿孔则是溃疡穿透肌层和浆膜层，形成胃壁全层破裂，导致胃内容物进入腹腔。

2、症状差异

胃溃疡多表现为规律性上腹痛、餐后饱胀或反酸，疼痛可通过抑酸剂缓解。胃穿孔突发剧烈刀割样腹痛，腹肌强直呈板状腹，伴随休克症状如面色苍白、血压下降。

3、影像学表现

胃溃疡胃镜检查可见圆形或椭圆形黏膜缺损，边缘整齐。胃穿孔X线立位腹平片可见膈下游离气体，CT扫描显示胃壁连续性中断伴腹腔游离气体影。

4、并发症风险

胃溃疡可能并发出血或幽门梗阻，胃穿孔可引发急性弥漫性腹膜炎、脓毒血症，严重时导致多器官功能障碍综合征。

5、处理原则

胃溃疡以内科治疗为主，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片联合胃黏膜保护剂。胃穿孔需紧急手术修补，常采用腹腔镜下穿孔缝合术或胃大部切除术。

胃溃疡患者应避免辛辣刺激食物，规律进食并戒烟限酒，定期胃镜复查。胃穿孔术后需禁食胃肠减压，逐步过渡到流质饮食，监测腹腔感染征象。两类疾病均需排查幽门螺杆菌感染，根除治疗可选用阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊三联疗法。长期服用非甾体抗炎药者需评估胃肠道风险，必要时联用胃保护药物。