胃穿孔和胃溃疡的区别

胃穿孔和胃溃疡的主要区别在于病变程度和临床表现，胃溃疡是胃黏膜局部缺损，胃穿孔则是溃疡穿透胃壁全层的急症。

胃溃疡主要表现为上腹规律性疼痛，与进食相关，可能伴有反酸、嗳气。胃穿孔则突发剧烈刀割样腹痛，腹肌紧张如板状，伴随休克症状。胃溃疡通过胃镜可观察到黏膜缺损，边缘整齐。胃穿孔需影像学检查发现膈下游离气体，属于外科急症。胃溃疡以内科治疗为主，胃穿孔必须紧急手术修补。

胃溃疡病因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常。胃穿孔多由溃疡未及时控制发展而来，也可由外伤或肿瘤导致。胃溃疡疼痛可通过抑酸剂缓解，穿孔后疼痛持续加重且范围扩大。胃溃疡并发症包括出血和梗阻，穿孔则会导致弥漫性腹膜炎。溃疡患者应定期复查胃镜，穿孔患者需立即禁食并急诊手术。

胃溃疡患者需规律服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片，避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒。穿孔术后应逐步恢复流质饮食，监测腹腔感染迹象。两类患者均需筛查幽门螺杆菌，根除治疗可选用阿莫西林胶囊联合克拉霉素片。长期服用非甾体抗炎药者应加用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片。出现黑便或呕血等出血症状时须及时就医。