胃穿孔与胃溃疡有什么区别和关系

胃穿孔与胃溃疡是两种不同的胃部疾病，但胃穿孔常常是胃溃疡的严重并发症。胃溃疡主要指胃黏膜的局限性破损，而胃穿孔则是胃壁出现全层破裂。

胃溃疡是胃黏膜防御机制削弱或攻击因素增强所致，典型症状为餐后上腹部疼痛，可能伴有反酸和烧心。胃穿孔是胃溃疡向深部发展穿透胃壁全层，导致胃内容物进入腹腔，引发剧烈腹痛和腹膜炎。胃溃疡属于基础病变，胃穿孔是溃疡进展的危急重症。两者在病因上相似，均与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用或应激有关，但胃穿孔的病理改变更严重。

胃穿孔需紧急手术干预如穿孔修补术，而胃溃疡以内科治疗为主如使用奥美拉唑肠溶胶囊。胃溃疡患者若未规范治疗，溃疡持续加深可能诱发穿孔。胃穿孔的疼痛为突发性刀割样剧痛，腹肌紧张如板状；胃溃疡疼痛相对缓和，与进食相关。胃溃疡通过胃镜检查可明确诊断，胃穿孔需腹部立位X线检查发现膈下游离气体确诊。

胃溃疡患者应规律饮食、避免辛辣刺激食物，在医生指导下使用药物控制病情。胃穿孔术后需禁食、胃肠减压，逐步恢复饮食并注意伤口护理。长期胃溃疡病史者应定期复查胃镜，监测溃疡变化以防穿孔。保持良好生活习惯如戒烟限酒、管理情绪压力，有助于降低胃部疾病发生风险。出现严重腹痛或呕血黑便等警示症状须立即就医。