冠心病合并溃疡病的治疗
冠心病合并溃疡病的治疗需要心内科与消化内科协同管理，治疗方式主要有优化药物治疗方案、进行冠状动脉血运重建、根除幽门螺杆菌感染、使用胃黏膜保护剂、调整生活方式。
一、优化药物治疗方案
优化药物治疗是协同治疗的核心。冠心病常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可能增加消化道出血风险。治疗方案调整包括使用对胃肠刺激较小的肠溶剂型，或联用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊以降低风险。对于必须使用双联抗血小板治疗的患者，医生会综合评估心血管获益与出血风险，必要时选择对血小板功能抑制更精准的药物。
二、进行冠状动脉血运重建
当冠心病病情严重，药物治疗效果不佳时，需考虑血运重建。这包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。进行介入治疗前，需评估溃疡病活动性，若处于活动期，手术可能推迟并先强化溃疡治疗。围手术期抗栓方案需特别制定，以平衡支架内血栓与消化道出血风险，可能短期联用胃黏膜保护药物。
三、根除幽门螺杆菌感染
根除幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡的基础。幽门螺杆菌感染与溃疡发生、复发密切相关。标准根除方案通常包含质子泵抑制剂和两种抗生素。选择抗生素时，需考虑患者是否长期服用抗血小板药物，避免使用可能增加出血风险或与心脏药物相互作用的种类。根除治疗有助于溃疡愈合，减少抗血小板药物导致的并发症。
四、使用胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂是预防和治疗药物相关性黏膜损伤的重要手段。常用药物包括铋剂如枸橼酸铋钾胶囊、前列腺素衍生物如米索前列醇片，以及铝碳酸镁咀嚼片等。这些药物可在胃黏膜表面形成保护层，中和胃酸，促进黏膜修复。对于长期服用抗栓药物的冠心病患者，质子泵抑制剂是更常用的选择，能有效抑制胃酸分泌。
五、调整生活方式
生活方式的调整是治疗的重要基石。饮食上应定时定量，避免过饥过饱，减少辛辣、过酸、油炸及浓茶、咖啡等刺激性食物和饮品的摄入。必须严格戒烟，因为烟草中的尼古丁会刺激胃酸分泌，加重溃疡，同时损害血管内皮，加剧冠心病。限制饮酒，避免情绪过度紧张和劳累，保证充足睡眠，这些都有助于控制两种疾病。
冠心病与溃疡病并存时，日常管理需格外细致。饮食应遵循低盐、低脂、易消化的原则，可适当增加富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋及新鲜蔬菜水果，烹饪方式以蒸、煮、炖为主。运动需在病情稳定期进行，选择散步、太极拳等温和有氧活动，避免饱餐后或空腹时剧烈运动。务必遵医嘱定期复查，监测心电图、心脏超声、胃镜等，切勿自行调整或停用药物，特别是抗血小板药物和护胃药物，任何用药变化都需经心内科与消化内科医生共同评估决定。
