血糖15.6吃药控制不稳定怎么办

血糖15.6毫摩尔每升且药物控制不稳定时，可通过调整用药方案、优化饮食结构、加强运动干预、监测血糖波动及心理疏导等方式改善。血糖控制不稳定可能与胰岛素抵抗、用药不规范、饮食不当等因素有关。

1、调整用药方案

在医生指导下评估现有降糖药物效果，可能需要联合使用二甲双胍缓释片、格列美脲片或达格列净片等不同机制的药物。若存在胰岛素分泌不足，需考虑加用门冬胰岛素注射液等基础胰岛素。避免自行增减药量或更换药物。

2、优化饮食结构

采用定时定量进餐模式，每日主食量控制在200-250克，优先选择燕麦、荞麦等低升糖指数粗粮。每餐搭配150克绿叶蔬菜及50克优质蛋白如鱼肉、豆腐。严格限制高糖水果和精制碳水摄入，两餐间可适量食用黄瓜、番茄等低糖蔬果。

3、加强运动干预

每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时心率维持在220-年龄×60%-70%区间。建议餐后1小时开始运动，每次持续30-40分钟。合并周围神经病变者应避免负重运动，可选择坐姿抗阻训练。

4、监测血糖波动

采用七点法血糖监测三餐前+餐后2小时+睡前+凌晨3点，连续记录3-5天数据。重点关注黎明现象和餐后血糖峰值，若空腹血糖持续超过7毫摩尔每升或餐后2小时血糖超过10毫摩尔每升，需及时复诊调整治疗方案。

5、心理疏导

长期血糖控制不佳易引发焦虑情绪，可通过正念减压训练改善。参加糖尿病互助小组，学习应激管理技巧。必要时在心理科医师指导下使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物，但需注意其对血糖的潜在影响。

建立规律作息习惯，保证每日7-8小时睡眠。戒烟并限制酒精摄入，男性每日饮酒不超过25克乙醇当量。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等并发症筛查。随身携带含糖食品预防低血糖，出现明显口干、多尿或意识模糊时立即就医。长期血糖管理需要医患共同参与制定个性化方案。