乙肝患者怀孕前要做的检查

乙肝患者怀孕前需要完成肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项、肝脏超声和血常规五项检查。这些检查有助于评估肝脏健康状况和病毒复制活跃度，为妊娠安全提供保障。

1、肝功能检查

肝功能检查通过检测转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏代谢和解毒功能是否正常。若出现转氨酶升高或白蛋白降低，提示可能存在肝细胞损伤或合成功能障碍。此时需在医生指导下进行保肝治疗，待指标稳定后再考虑妊娠。

2、乙肝病毒DNA定量

乙肝病毒DNA定量检测能准确反映体内病毒复制活跃程度。高病毒载量会增加母婴垂直传播风险，当检测值超过10^6 IU/ml时，建议在孕晚期遵医嘱使用替诺福韦酯片等抗病毒药物进行阻断治疗。该检查需空腹采血，结果对制定妊娠管理方案具有指导意义。

3、乙肝五项检查

乙肝五项包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体检测，可明确感染状态和传染性强弱。若出现大三阳即表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，提示病毒复制活跃传染性强，需加强孕期监测。小三阳患者也需定期复查病毒载量变化。

4、肝脏超声检查

肝脏超声能直观显示肝脏形态结构变化，早期发现肝硬化或占位性病变。对于病程较长的乙肝患者，若检出肝实质回声增粗或门静脉增宽等异常，需进一步做弹性成像或CT检查评估纤维化程度，必要时需先进行抗纤维化治疗再计划妊娠。

5、血常规检查

血常规可筛查是否存在血小板减少或贫血等并发症。乙肝合并脾功能亢进时会出现血小板显著降低，增加分娩出血风险。发现异常需排查门静脉高压可能，并补充铁剂、叶酸等造血原料，待血液指标改善后再受孕。

备孕期间应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上选择优质蛋白和富含维生素的食物，限制高脂饮食减轻肝脏负担。严格禁酒并慎用药物，所有用药需经肝病科医生评估。建议每3个月复查肝功能与病毒载量，孕前接种乙肝免疫球蛋白可进一步降低母婴传播概率。出现乏力、黄疸等症状需及时就医。