乙肝患者备孕前要做哪些准备

乙肝患者备孕前需要完成肝功能评估、病毒载量检测、母婴阻断干预、疫苗接种筛查和营养状态优化等五项核心准备。

1、肝功能评估

需通过血清ALT、AST、胆红素等指标检测评估肝脏炎症程度。若存在明显肝功能异常，建议先进行抗病毒治疗稳定病情。活动性肝炎患者妊娠可能加重肝损伤，需推迟备孕计划至肝功能恢复正常。

2、病毒载量检测

通过HBV DNA定量检测判断病毒复制活跃度。高病毒载量孕妇发生母婴传播风险显著增加，当检测值超过2×10^5 IU/ml时，应在孕晚期启动替诺福韦酯等妊娠B类抗病毒药物干预。

3、母婴阻断干预

新生儿需在出生12小时内完成乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗首针接种。高病毒载量孕妇可考虑在妊娠28周起服用替诺福韦酯降低传播风险，该方案可使母婴传播率降至1%以下。

4、疫苗接种筛查

备孕双方均应检测乙肝表面抗体水平，未感染者需完成三针乙肝疫苗接种。配偶为乙肝携带者时，建议备孕者抗体滴度需达到100mIU/ml以上以确保有效防护。

5、营养状态优化

重点补充维生素B族、维生素E和优质蛋白，改善肝脏代谢功能。需控制每日蛋白质摄入量在1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼肉、豆制品等易消化蛋白来源。同时监测血清白蛋白和前白蛋白水平。

备孕期间应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，每日进行30分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。饮食上增加深色蔬菜和浆果类摄入，限制高脂高糖食物，严格禁酒。建议每3个月复查肝功能与病毒载量，出现乏力、食欲减退等症状需及时就医。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，必要时寻求专业心理咨询支持。