紫癜性肾炎不吃药行吗

紫癜性肾炎不吃药通常是不行的，需要遵医嘱进行规范治疗。过敏性紫癜性肾炎的治疗方法主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗凝及抗血小板治疗、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗以及支持对症治疗。

一、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是控制紫癜性肾炎活动性病变的核心药物，尤其适用于临床表现为肾病综合征或病理检查显示肾小球有大量新月体形成的患者。这类药物具有强大的抗炎和免疫抑制作用，有助于减轻肾脏的免疫损伤，降低尿蛋白，延缓肾功能恶化。常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片等，具体使用需严格遵从医嘱，不可自行增减剂量或停药，以免引起病情反复或出现不良反应。

二、免疫抑制剂治疗

对于使用糖皮质激素效果不佳、依赖或存在禁忌的患者，医生可能会联合使用免疫抑制剂。这类药物可以进一步抑制异常的免疫反应，减少激素用量，降低复发概率。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺片、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等。使用期间需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，预防感染等并发症。

三、抗凝及抗血小板治疗

紫癜性肾炎的发病机制涉及小血管炎，部分患者可能存在高凝状态，增加血栓形成的风险。抗凝及抗血小板治疗有助于改善肾脏微循环，防止血栓形成，保护肾功能。常用药物有双嘧达莫片、阿司匹林肠溶片等。这类治疗通常作为辅助手段，与基础免疫抑制治疗联合应用。

四、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗

这类药物俗称普利类或沙坦类药物，如贝那普利片、氯沙坦钾片等。它们的主要作用并非直接抗炎，而是通过降低肾小球内压力，减少尿蛋白排泄，起到延缓肾脏病进展的作用。对于伴有蛋白尿的紫癜性肾炎患者，即使血压正常，医生也常会建议使用，是长期管理的重要组成部分。

五、支持对症治疗

支持对症治疗是紫癜性肾炎整体管理的基础，旨在为患者提供全面的身体支持，缓解不适症状。这包括急性期注意休息，避免剧烈运动；饮食上需注意低盐、优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担；积极寻找并避免可能的过敏原，如某些食物、药物或感染；对于伴有高血压的患者，需积极控制血压。这些措施虽不能替代药物治疗，但对稳定病情、促进康复至关重要。

紫癜性肾炎作为一种与免疫系统密切相关的肾脏疾病，规范用药是控制病情、保护肾功能的关键。患者务必在风湿免疫科或肾内科医生的指导下制定并执行个体化治疗方案，切勿因症状暂时缓解而自行停药。日常生活中，应注意记录尿色、尿量变化，定期复查尿常规、肾功能等指标。保持健康的生活方式，如均衡营养、充足睡眠、避免劳累和感染，对于疾病的长期稳定和预防复发具有积极意义。任何用药方案的调整都必须经过专业医生的评估。