右心室外侧壁脂肪瘤

右心室外侧壁脂肪瘤是一种发生在心脏右心室外侧壁的良性肿瘤，主要由成熟脂肪细胞构成，生长缓慢且极少恶变。心脏脂肪瘤多数无明显症状，常在体检时偶然发现，若肿瘤体积较大可能压迫心肌或影响心脏功能，需通过超声心动图、心脏磁共振等检查确诊。

1、发病机制

右心室外侧壁脂肪瘤的具体病因尚未完全明确，可能与先天性发育异常、脂肪代谢紊乱等因素有关。部分病例存在家族遗传倾向，但多数为散发性。肿瘤通常位于心外膜下或心肌层内，由包膜完整的黄色脂肪组织构成，与周围心肌界限清晰。

2、临床表现

小型脂肪瘤通常无特异性症状，较大肿瘤可能引起胸闷、心悸或活动后气促。极少数情况下，肿瘤压迫冠状动脉会导致心绞痛样症状，或影响心脏传导系统引发心律失常。查体多无阳性体征，偶可闻及心音异常。

3、诊断方法

超声心动图可初步发现心脏占位病变，表现为均质高回声团块。心脏磁共振成像具有更高分辨率，T1加权像呈高信号，脂肪抑制序列信号明显降低是特征性表现。增强CT显示肿瘤为低密度灶，CT值符合脂肪特性。需与心脏黏液瘤、横纹肌瘤等鉴别。

4、治疗原则

无症状的小型脂肪瘤可定期随访观察，每6-12个月复查影像学。若肿瘤直径超过3厘米、生长迅速或出现明显症状，需考虑手术切除。手术需在体外循环下进行，完整切除肿瘤及包膜，避免损伤周围心肌组织。术后需监测心功能恢复情况。

5、预后管理

手术完全切除后复发概率极低，预后良好。术后3个月内应避免剧烈运动，定期复查心电图和超声心动图。日常需控制血脂水平，保持低脂饮食，适度进行有氧运动。若出现不明原因胸痛或心律失常应及时就诊。

确诊右心室外侧壁脂肪瘤后，建议每6个月进行一次心脏超声检查监测肿瘤变化。日常生活中应避免高脂饮食和吸烟，控制血压血糖在正常范围。适度进行散步、游泳等低强度运动，避免竞技性体育运动。若需进行牙科或其他有创操作，应提前告知医生心脏病史以预防感染性心内膜炎。