右心室肥大是什么

右心室肥大是指右心室心肌细胞体积增大、室壁增厚或心腔扩张的一种病理状态，主要与肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、先天性心脏病等因素有关。

一、肺动脉高压

右心室肥大可能与肺动脉高压有关。肺动脉高压指肺动脉压力异常升高，导致右心室射血阻力增加，长期处于高负荷状态，心肌代偿性肥厚。通常表现为活动后气短、乏力、胸痛、晕厥等症状。治疗需在医生指导下使用靶向药物，如波生坦片、安立生坦片、马昔腾坦片等，以降低肺动脉压力，减轻右心室后负荷，延缓疾病进展。

二、慢性肺源性心脏病

右心室肥大可能与慢性肺源性心脏病有关。该病由慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等肺部疾病引起，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，进而引发右心室结构和功能改变。通常表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需积极控制原发肺部疾病，遵医嘱使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、祛痰药如盐酸氨溴索口服溶液，并可能需要使用利尿剂如呋塞米片来减轻心脏负荷。

三、先天性心脏病

右心室肥大可能与先天性心脏病有关。例如法洛四联症、房间隔缺损、室间隔缺损等心脏结构畸形，可导致血液从左心系统异常分流至右心系统，使右心室容量负荷或压力负荷长期过重，从而引发心肌肥厚。通常表现为自幼出现的口唇青紫、杵状指、活动耐力差、发育迟缓等症状。治疗主要依赖于外科手术或介入治疗来矫正心脏畸形，药物治疗如地高辛片、螺内酯片等可作为术前准备或术后辅助。

四、心脏瓣膜疾病

右心室肥大可能与心脏瓣膜疾病有关。例如肺动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等，这些病变会阻碍右心室血液正常流出或导致血液反流，增加右心室做功，长期可导致心肌肥厚。通常表现为心悸、颈静脉怒张、肝大、腹水等症状。治疗需根据瓣膜病变的严重程度，在医生评估下选择药物治疗如利尿剂氢氯噻嗪片，或进行瓣膜成形术、瓣膜置换术等手术治疗。

五、其他原因

右心室肥大还可能与心肌病、长期高原居住引起的慢性高原病、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。这些情况通过不同机制增加了右心室的负担。通常表现为与原发病相关的复杂症状。治疗关键在于明确并处理原发疾病，例如对睡眠呼吸暂停综合征患者使用持续气道正压通气治疗，对特定心肌病患者使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片等。

发现右心室肥大后，应积极配合医生进行心脏超声、心电图等检查以明确病因。日常生活中需注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，以减轻心脏负担。饮食上应遵循低盐、低脂原则，控制水分摄入，监测体重变化。严格遵医嘱用药，定期复查，监测心功能变化。对于有明确病因者，积极治疗原发病是管理的关键。若出现呼吸困难加重、下肢水肿明显或胸痛等症状，应及时就医。