右心室肥大是什么病

右心室肥大是一种心脏结构异常性疾病，指右心室心肌细胞增生或肥厚导致心腔扩大或室壁增厚，可能由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、心脏瓣膜病或心肌病等原因引起。右心室肥大可通过药物治疗、氧疗、手术矫正、生活方式干预及定期随访等方式管理。

一、肺动脉高压

肺动脉高压是右心室肥大的常见原因，由于肺动脉压力持续升高，右心室需增强收缩力泵血，长期负荷过重引发心肌肥厚。患者常伴有呼吸困难、胸痛及晕厥症状。治疗需使用波生坦片、安立生坦片或他达拉非片等靶向药物，配合氧疗改善血氧饱和度。

二、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病导致慢性缺氧，刺激肺血管收缩并增加右心室负荷，逐步发展为心肌肥厚。典型症状包括慢性咳嗽、活动后气促及下肢水肿。临床常用沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂或氨茶碱片控制呼吸道症状，结合肺康复训练减缓疾病进展。

三、先天性心脏病

室间隔缺损或法洛四联症等先天性心脏畸形可引起血流动力学异常，使右心室长期过度工作而肥厚。患者可能出现发绀、杵状指及运动耐力下降。治疗需根据缺损类型选择经导管封堵术或外科修补手术，术后辅以阿司匹林肠溶片预防血栓形成。

四、心脏瓣膜病

三尖瓣关闭不全或肺动脉瓣狭窄等瓣膜病变会增加右心室射血阻力，导致代偿性心肌肥厚。常伴随颈静脉怒张、肝肿大及腹水体征。轻度病变可用呋塞米片、螺内酯片减轻水肿，重度需行瓣膜成形术或置换术。

五、心肌病

限制型心肌病或致心律失常性右心室心肌病可直接引起心肌组织重构，造成右心室肥厚。常见心悸、乏力及心律失常表现。治疗包括美托洛尔缓释片控制心率，胺碘酮片纠正心律异常，终末期需考虑心脏移植。

右心室肥大患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克以避免水钠潴留；保持适度有氧运动如慢走或太极拳，每周坚持3-5次；戒烟并避免二手烟暴露；定期监测血压和心率；保证充足睡眠减少心脏负荷；突发胸痛或呼吸困难加重应立即就医。通过规范治疗和持续生活管理，多数患者可有效控制病情发展并改善生活质量。