心绞痛的初期症状

心绞痛的初期症状主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、左臂内侧或下颌部。

1、胸痛特点

典型表现为突发性胸骨中下段压榨样疼痛，持续时间约1-5分钟，常由体力活动或情绪激动诱发。疼痛呈紧缩感、压迫感，类似重物压在胸口，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。需注意与胃食管反流引起的烧灼痛相鉴别。

2、放射痛区域

疼痛可向左上肢尺侧小指侧放射，约占60%病例；其次可向颈部、下颌、肩胛区放射。少数患者表现为牙痛或上腹痛，易被误诊为口腔疾病或胃病。放射痛的发生与心脏交感神经传导通路相关。

3、伴随症状

约40%患者伴有冷汗、面色苍白等自主神经症状。部分出现呼吸困难、恶心呕吐等非典型表现，尤其多见于糖尿病患者和老年人群。这些症状源于心肌缺血引发的神经反射和全身应激反应。

4、诱发因素

常见诱因包括快步行走、爬楼梯、寒冷刺激、饱餐后运动等增加心肌耗氧的情况。情绪波动如愤怒、焦虑时也可发作。清晨时段发病率较高，与晨间血压波动和血液黏稠度增加有关。

5、缓解方式

停止活动后3-5分钟内多可自行缓解，使用硝酸酯类药物后1-2分钟见效。采取坐位或站立位比卧位更有利缓解症状。若疼痛持续超过20分钟需警惕心肌梗死可能。

建议记录发作时的活动强度、持续时间及缓解方式，避免吸烟、寒冷刺激等诱因。可遵医嘱备用硝酸甘油片，定期监测血压、血脂、血糖等指标。出现症状加重或频率增加时应及时进行冠状动脉造影检查。