心绞痛初期症状是什么

心绞痛初期症状主要表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛、闷胀感，可能伴随左肩背放射痛、气短、出汗等症状。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，可分为稳定型和不稳定型两类，需警惕心肌梗死风险。

1、胸痛特点

典型心绞痛初期表现为突发性胸骨中下段压榨样疼痛，呈阵发性发作，持续2-5分钟可自行缓解。疼痛常因体力活动或情绪激动诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后能快速缓解。部分患者描述为胸部沉重感、紧缩感或烧灼感，疼痛范围约手掌大小。

2、放射痛表现

约半数患者疼痛会向左上肢内侧、肩胛区、颈部或下颌放射，少数表现为牙痛或上腹痛。这种牵涉痛易被误诊为骨关节病或消化道疾病。放射痛与心脏神经分布有关，心肌缺血时产生的代谢产物刺激心脏交感神经末梢，通过脊髓节段反射引起体表疼痛。

3、伴随症状

发作时常伴面色苍白、冷汗、心悸，严重时有濒死感。部分老年或糖尿病患者可能出现无痛性心绞痛，仅表现为突发呼吸困难、乏力或晕厥。女性患者更易出现非典型症状如恶心、呕吐，这与自主神经反射及激素水平差异有关。

4、诱发因素

寒冷刺激、饱餐、吸烟、爬坡等增加心肌耗氧的情况易诱发症状。晨起6-12时为发作高峰，与晨间血压升高、血小板聚集性增强有关。情绪波动时交感神经兴奋导致冠状动脉痉挛，也是常见诱因。

5、症状进展

稳定型心绞痛症状相对固定，而不稳定型心绞痛表现为疼痛程度加重、持续时间延长、发作频率增加，轻微活动甚至静息时也可发作。若疼痛持续超过30分钟伴血压下降，需警惕急性心肌梗死可能。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片，发作时立即停止活动并舌下含服。日常需低盐低脂饮食，控制血压血糖，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。建议定期复查心电图、心脏超声等检查，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。若出现持续胸痛不缓解，须立即拨打急救电话。