急性坏死性胰腺炎最常见的并发症
急性坏死性胰腺炎最常见的并发症主要有休克、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间隔室综合征和多器官功能障碍综合征。
一、休克
休克是急性坏死性胰腺炎早期常见的严重并发症，主要由于大量炎症介质释放导致全身血管扩张和毛细血管通透性增加，引起有效循环血量急剧下降。患者可能出现面色苍白、四肢湿冷、心率增快、尿量减少等症状。治疗上需要快速液体复苏，使用血管活性药物如多巴胺注射液维持血压，并积极控制胰腺炎症。
二、胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿多出现在急性坏死性胰腺炎恢复期，因胰腺坏死组织液化后被纤维组织包裹形成。囊肿较小时可无症状，增大后可能引起上腹饱胀、疼痛或压迫邻近器官。诊断主要依靠影像学检查。较小囊肿可观察随访，较大或有症状者需行穿刺引流或内镜下引流术。
三、胰腺脓肿
胰腺脓肿是胰腺坏死组织继发细菌感染形成的脓液积聚，通常发生在病程2-4周后。患者可出现寒战、高热、腹痛加重等感染中毒症状。治疗关键在于充分引流，常采用超声引导下穿刺引流或外科手术清创，并根据药敏结果使用敏感抗生素如注射用头孢曲松钠。
四、腹腔间隔室综合征
腹腔间隔室综合征因胰腺及周围组织严重水肿、腹腔内压力持续升高导致，会影响腹腔内脏器血流灌注。临床表现包括腹胀明显、呼吸困难、少尿等。监测腹腔内压力是重要手段，治疗需采取减压措施，如腹腔穿刺引流或开腹减压手术。
五、多器官功能障碍综合征
多器官功能障碍综合征是最危险的并发症，常序贯发生呼吸、循环、肾脏等多个系统功能衰竭。其发生与全身炎症反应过度激活有关。治疗非常困难，需要在重症监护室进行器官功能支持，如机械通气、连续性肾脏替代治疗，并综合应用血液净化等技术。
急性坏死性胰腺炎患者度过急性期后，仍需长期注意饮食管理，应从流质、半流质逐渐过渡到低脂、清淡饮食，避免暴饮暴食和酒精摄入。定期复查腹部CT或超声监测胰腺形态变化，如有糖尿病等继发问题需内分泌科随访。适当进行散步等轻度活动有助于康复，但应避免劳累。保持良好心态对疾病恢复有积极作用。
