急性坏死性胰腺炎的并发症

急性坏死性胰腺炎可能引发胰腺假性囊肿、腹腔感染、多器官功能障碍综合征、消化道出血、胰性脑病等并发症。该疾病属于重症胰腺炎的一种进展类型，需立即就医干预。

1、胰腺假性囊肿：

胰腺组织坏死液化后可能被纤维组织包裹形成假性囊肿，表现为持续腹痛、腹部包块或压迫症状。囊肿继发感染时需超声引导下穿刺引流，必要时行内镜下囊肿胃引流术。临床常用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂、奥硝唑氯化钠注射液等控制感染。

2、腹腔感染：

坏死胰腺组织易成为细菌培养基，导致腹腔脓肿或脓毒血症。患者会出现高热、腹胀及白细胞显著升高。治疗需联合使用亚胺培南西司他丁钠注射剂等广谱抗生素，严重时需手术清创。早期肠内营养支持有助于维持肠道屏障功能。

3、多器官功能障碍：

全身炎症反应可导致急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等器官衰竭。需机械通气、连续性肾脏替代治疗等生命支持措施。乌司他丁注射剂可抑制过度炎症反应，同时需严密监测血流动力学指标。

4、消化道出血：

胰酶侵蚀周围血管或应激性溃疡可引起呕血、黑便。内镜检查明确出血点后，可采用注射用生长抑素控制出血，必要时行血管介入栓塞。预防性使用艾司奥美拉唑镁肠溶片可减少应激性溃疡发生。

5、胰性脑病：

胰酶入血后通过血脑屏障引发意识障碍，表现为谵妄、定向力丧失。治疗需加强代谢紊乱纠正，使用甲钴胺片营养神经，严重时需血浆置换清除毒性物质。早期识别神经系统症状对改善预后至关重要。

急性坏死性胰腺炎患者应绝对禁食直至炎症控制，恢复期采用低脂流质饮食逐步过渡。日常需严格戒酒、控制血脂，避免暴饮暴食。定期复查腹部CT评估胰腺修复情况，出现持续发热或腹痛加重需及时返院。康复阶段可补充胰酶肠溶胶囊帮助消化功能恢复，但所有药物治疗均需在医生指导下进行。