小细胞肺癌一期/I期，放射治疗帮助提高患者生活质量

摘要：患者因出现胸痛、咳嗽、声音嘶哑、食欲不振等症状，前往医院就诊，在为患者进行了体格检查和胸部CT检查后，结合患者的临床症状和各项检查结果，综合分析后，确诊患者为小细胞肺癌一期/I期。由于患者年纪较大，身体状况并不适合进行手术治疗，于是建议患者通过放射治疗配合靶向药阿法替尼，以控制疾病发展。

【基本信息】男、79岁

【疾病类型】小细胞肺癌一期/I期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】放射治疗+靶向药治疗（阿法替尼）

【治疗周期】住院5天，3个月后复查

【治疗效果】经过治疗后，患者体内的癌细胞消失，各项体征恢复正常。

一、初次面诊

患者前往医院就诊的那天，是一个雨后初晴的下午，患者是由家属强行带到医院的。走进诊室的时候，患者还嚷嚷着自己没病，但说话时却忍不住地咳嗽。家属很着急，一边拽着患者，一边急切地对我说：“医生，您帮我看看我父亲，他最近老是咳嗽，前两天还嚷着说自己胸痛，每天也吃不下饭……”不等家属完全说完，患者便打断家属的话；“我就是小感冒，回去吃点感冒药就行，不用花这个钱。”我抬头看了看患者，发现患者年纪有些大，面容消瘦，声音也有些嘶哑。于是，我耐心地劝导患者，告诉他既然都已经到诊室了，别浪费子女的一番好心。家属连连点头附和我的话，患者眼见拗不过自己身强体健的儿子，于是不情不愿地坐了下来，配合检查。

经了解，患者最近出现胸痛、咳嗽、声音嘶哑、食欲不振等症状，但是吃了感冒药也不见好，平时患者喜欢抽叶子烟和喝白酒。结合患者的情况，我有些怀疑患者是咽炎、支气管炎引起的不适，于是建议患者先做相关检查，待结果出来后再看情况。患者一听又要做检查，起身就往外走。

二、治疗经过

不知道家属后来是如何说服患者配合完成了检查，患者及其家属还是拿着检查报告再次走进了诊室。体格检查和胸部CT检查报告显示，患者肺门附近的软组织存在肿块，其密度不均匀、形态不规则，同时伴有纵隔淋巴结肿大的现象和上腔静脉压迫综合征。随后又进行了病理检查，检查结果显示[肺组织活检标本](左肺)查见异型细胞巢，建议免疫组化协助诊断。形态结合免疫组化结果支持(左肺)小细胞癌。结合患者的表现和检查结果，综合分析后，确诊患者为小细胞肺癌一期/I期，我如实告知了患者及其家属确诊结果。

检查结果图

患者表现得很激动，不相信自己会得癌症。我很理解患者的心情，但是我知道，就目前的情况，癌症已经是客观存在的事实，就算是拒绝相信也不会有任何的意义。于是我耐心安慰患者，告诉他目前只是早期，现在治疗还来得及，不要过于担心。我告诉患者及其家属，针对患者目前的身体状况，建议其住院5天进行放射治疗，并配合靶向药阿法替尼来治疗，可以有效杀灭癌细胞。家属也比较冷静，同意了我的治疗方案，但是患者本人有些难以接受，表示需要回家冷静一下，然后默默地离开了诊室。

几天后，就在我以为患者不会再来时，接到了医院的通知，这个患者再次来到医院，同意按照我那天提供的治疗方案进行治疗。在放射治疗的过程中，通过高能射线破坏恶性肿瘤的细胞在增殖过程所必需的遗传物质，阻止癌细胞的分裂和增殖，同时尽可能地保护正常细胞。这样做保护了患者的正常组织，减轻患者承受的压力。基于患者的积极配合，治疗过程进行得很顺利。

三、治疗效果

虽然患者不幸患上癌症，但不幸中的万幸是患者发现疾病的时间比较早，并且及时进行了治疗。患者再次前往医院复查时，体内的癌细胞被消灭了，之前的身体不适症状也没有再出现。通过复查的胸部CT检查可以明显地观察到，患者的肺部已经恢复正常，各项体征无明显异常。

四、注意事项

患者好转我也为他感到开心，但又担心以患者的性子，在病情好转后就不注意日常护理，所以我告诉患者一些注意事项。

1.由于患者的体质较差，而且长期大量吸烟、饮酒，我特别叮嘱患者回家后需要戒烟、戒酒。

2.平时还需要保持心情愉悦，少生气。

3.在饮食方面还需要注意保持清淡饮食，避免食用过于辛辣、刺激的食物。

患者回想到第一次来医院的时候暴躁的行为，显得有些不好意思，连连向我道歉，表示回去一定遵医嘱照顾好自己的身体。

五、个人感悟

小细胞肺癌是肺癌的一种常见类型，往往与不良的生活习惯有关，比如长期大量吸烟、频繁饮酒等行为。早期的不适症状与肺炎、支气管炎等疾病相似，所以容易被忽略。在这个患者的治疗过程中，我由衷地感受早发现疾病的重要性，只有早发现，才能充分地为治愈疾病提供更大的可能性，希望患者以后可以好好照顾自己的身体，免受病痛折磨。并且在身体出现异常现象后，应该及时前往医院就医治疗，及时明确身体情况，可以加大疾病治愈的可能性。