乙肝患者如何监测、随访

乙肝患者需通过定期肝功能检测、病毒载量监测、影像学检查、肝癌筛查及临床评估进行长期随访管理。

1、肝功能检测

每3-6个月需检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，评估肝细胞损伤程度。若ALT持续超过正常值2倍以上，提示可能存在肝炎活动。检测前应避免饮酒、剧烈运动及服用肝毒性药物。

2、病毒载量监测

通过HBV-DNA定量检测评估病毒复制活跃度，每年至少检测1次。高病毒载量患者需缩短检测间隔。检测结果可指导抗病毒治疗方案的调整，病毒载量低于检测下限是治疗达标的重要指标。

3、影像学检查

每6-12个月进行肝脏超声检查，观察肝脏形态变化。肝硬化患者需缩短至3-6个月检查1次。发现肝内结节时需结合增强CT或MRI进一步鉴别，早期发现肝纤维化或占位性病变。

4、肝癌筛查

肝硬化患者每3个月检测甲胎蛋白，联合超声检查筛查肝癌。高风险人群包括男性、年龄超过40岁、有肝癌家族史者。发现AFP持续升高或肝内异常回声需及时介入诊断。

5、临床评估

每次随访需评估乏力、腹胀、黄疸等症状变化，监测腹水、肝掌等体征。记录用药依从性及不良反应，评估抗病毒治疗效果。合并糖尿病、高血压等基础疾病者需加强多学科协作管理。

乙肝患者日常应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食以低脂高蛋白为主，限制腌制、烧烤类食物摄入。严格禁酒，慎用中药及保健品。适度进行太极拳、散步等有氧运动，避免剧烈对抗性运动。保持情绪稳定，定期与主治医生沟通病情变化，出现恶心呕吐、皮肤黄染等症状时需立即就医。