足部疲劳骨折好发

足部疲劳骨折好发于第二跖骨、跟骨、距骨、舟骨和腓骨等部位。这种骨折属于应力性骨折，与骨骼长期承受超过其修复能力的反复应力有关，并非单次暴力损伤。

一、第二跖骨

第二跖骨是足部疲劳骨折最常见的发生部位，尤其多见于跑步、跳跃等重复性高强度活动人群。该部位位于足弓前部，在行走或运动时承受较大冲击力。当骨骼微损伤积累速度超过自我修复能力，便会形成细微骨裂。初期可能仅有局部钝痛，活动后加重，休息后缓解。随着应力持续，疼痛会逐渐明显，甚至出现轻度肿胀。日常应选择缓冲良好的运动鞋，控制运动强度，避免在坚硬地面长时间训练。若确诊疲劳骨折，通常需要休息制动，严重时可用石膏固定。

二、跟骨

跟骨疲劳骨折常发生于突然增加运动量的军事训练人员或运动员。跟骨作为足部最大骨骼，负责吸收行走时的冲击能量。反复跳跃或长途行军会使跟骨海绵状骨小梁发生微骨折。症状包括足跟深部压痛，尤其单足跳跃时疼痛加剧。早期X线可能无法显示骨折线，需通过核磁共振确诊。治疗以休息为主，辅以足跟垫减轻压力，恢复期可进行跟腱拉伸等康复训练。

三、距骨

距骨疲劳骨折多见于篮球、足球等需要频繁变向的运动。距骨位于踝关节内，连接胫腓骨与跟骨，在足部扭转时承受巨大应力。患者常感到踝关节深处隐痛，活动范围受限。这种骨折容易漏诊，因为常规X线检查往往阴性。持续负重可能导致骨折移位，影响踝关节稳定性。治疗需要严格避免负重，使用支具固定，恢复期需逐步进行关节活动度训练。

四、舟骨

足舟骨疲劳骨折是运动员中较严重的损伤类型，常见于跳高、体操等项目。舟骨位于足弓顶部，血供较差，骨折后愈合缓慢。症状为足背内侧持续性疼痛，按压舟骨结节有明显压痛。由于血供问题，舟骨骨折可能发生延迟愈合或不愈合。诊断需借助CT或MRI，治疗通常需要6-8周的非负重石膏固定，严重病例需手术植入内固定物。

五、腓骨

腓骨远端疲劳骨折多发生在长跑运动员和舞蹈演员中。腓骨主要承担部分体重传导和肌肉附着功能，反复的足部内翻应力可能导致腓骨下段骨折。表现为外踝上方疼痛，跑步时症状加重。这种骨折容易与踝关节扭伤混淆，需通过骨扫描鉴别。治疗包括休息、冰敷和使用护踝，恢复期应注重平衡训练以预防复发。

预防足部疲劳骨折需采取综合措施。合理安排运动计划，避免短期内训练强度骤增，注意运动场地的选择，优先选用塑胶跑道等具有缓冲功能的地面。选择合适的运动鞋至关重要，应根据足弓类型选择具有相应支撑功能的鞋款。加强小腿和足部肌肉力量训练，如提踵练习可增强足部稳定性。保证充足钙和维生素D摄入，维持骨骼健康。出现足部持续疼痛应及时休息，必要时就医检查，早期诊断可有效避免骨折进展。恢复期间可进行游泳、骑自行车等非负重运动维持体能。